Значение болевых ощущение после амбулаторных вмешательств

Тяжелые послеоперационные боли причиняют крайние неудобства, страдания и не­редко приводят к утрате сна. Наряду с послеоперационной тошнотой и рвотой (ПОТР) они являются одной из причин задержки с выпиской пациента, приводят к повторному обращению в больницу после выписки, непредвиденному поступлению в стационар [2] и, как следствие, увеличению стоимости лечения. Послеоперационный болевой синдром может длиться еще несколько дней, что может сказаться на восстановлении трудоспо­собности и требовать вмешательства со стороны служб общественного здравоохране­ния. Хотя большинство амбулаторно оперируемых пациентов относительно здоровы, по­добные оперативные вмешательства все чаще имеют место и у пожилых людей, в том числе с сопутствующими заболеваниями. Физиологические эффекты боли могут оказать особенно неблагоприятное влияние на больных с ИБС и хроническими заболеваниями легких.

Интенсивность боли может служить прогностическим фактором риска развития хрони­ческого болевого синдрома после ампутации нижней конечности, вмешательствах на мо­лочной железе или торакотомии. Значительной проблемой хирургии «одного дня» явля­ется именно хроническая боль. Например, согласно литературным данным, после грыжесечения по поводу паховой грыжи частота развития хронического болевого син­дрома колеблется от 0 до 12%. Выраженные боли после операции могут служить важным прогностическим признаком развития хронических болевых состояний [6].

Как вмешательства «одного дня», так и операции, выполненные в стационаре, вызы­вают изменения в поведении детей. Последние носят преимущественно преходящий ха­рактер, но у некоторых юных пациентов могут сохраняться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. Нарушения поведения встречаются у 47% оперированных детей. Частота их развития зависит от возраста ребенка (преимущественно встречаются до 3 лет), выраженностью болевых ощущений в домашних условиях и наличия неприятного опыта, испытанного при лечении в прошлом. Важны эффективное предупреждение и ле­чение боли [7]. По выраженности болевого синдрома можно также предсказать риск развития послеоперационной тошноты и рвоты [7].

Дата добавления: 2014-01-03