Клинические симптомы и признаки

Исследование PIOPED [8, 9] показало, что у пациентов с подтвержденной ТЭЛА наи­более частыми симптомами являются необъяснимая одышка и боли в груди плеврально­го характера, а самыми распространенными клиническими признаками - тахипное и та­хикардия. В то же время, распространенность данных симптомов и признаков незначительно отличалась и в группе больных, где диагноз ТЭЛА был отвергнут [8, 9].

В исследовании PISAPED [6] имели место указания на внезапное начало одышки, бо­лей в груди (плеврального или загрудинного характера) и выраженную слабость, которые были представлены в виде отдельного симптома или в сочетаниях у 96% больных с под­твержденной ТЭЛА и 59% без данной патологии. В связи с высокой чувствительностью отсутствие вышеприведенных симптомов в 94% случаев свидетельствует о том, что ТЭЛА мало вероятна. Однако, на фоне низкой специфичности (41%) положительная диагности­ческая ценность этих симптомов, в том числе в различных комбинациях, составляет лишь 53% [6]. Таким образом, если полагаться только на наличие или отсутствие вышеуказан­ной симптоматики, правильное подтверждение или исключение диагноза ТЭЛА может иметь место не более, чем у 60% пациентов [6]. Вот почему требуются дополнительные данные, которые могут быть получены посредством простых и легкодоступных методов диагностики, таких как ЭКГ, рентгенография грудной клетки и измерение газового соста­ва артериальной крови.