Нарушения газового состава артериальной крови

Сочетание артериальной гипоксемии и респираторного алкалоза является типичной чертой острой ТЭЛА. Как показало исследование PIOPED [9] у 81% больных с подтвер­жденным диагнозом тромбоэмболии значение РаО2 при дыхании атмосферным воздухом было ниже 80 mnnHg. Подобные результаты получены и в исследовании PISAPED: не ме­нее, чем 90% пациентов с ТЭЛА имели значение РаО2 ниже 82 mmHg, а РаСО2 ниже 37 mmHg [6]. Однако следует признать, что значительная артериальная гипоксемия и гипо-капния могут быть следствием других, отличных от ТЭЛА патологических состояний. В подтверждение этого исследование PISAPED выявило, что 75% больных с исключенным диагнозом тромбоэмболии имели значение РаО2 ниже 75 mmHg, а РаСО2 ниже 37 mmHg [6]. Таким образом, клинициста не должно сбивать с правильного пути обнаружение ар­териальной гипоксемии и респираторного алкалоза на фоне отсутствия прочих немало­важных признаков, подтверждающих диагноз ТЭЛА, или в случае, когда клинические, электрокардиографические или рентгенологические данные указывают на вероятность другой патологии. Тем не менее, исследование газового состава артериальной крови сохраняет за собой высокую клиническую ценность в процессе подтверждения предва­рительного диагноза. Этот метод оказывает значительную помощь при оценке степени нарушений газообмена у пациентов с уже подтвержденным заболеванием как в острой фазе процесса, так и в результате проведенной терапии.

Дата добавления: 2014-01-03