Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Рентгенологические изменения




Изменения на ЭКГ

 

На фоне отсутствия в анамнезе сердечно-легочных заболеваний изменения электро­кардиограммы, имели место у 70% пациентов, включенных в исследование PIOPED [8]. Наиболее частыми отклонениями, обнаруженными у 50% больных с подтвержденным ди­агнозом ТЭЛА, были неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т [8].

В исследовании PISAPED [6] у 50% пациентов с доказанным наличием патологии были обнаружены ЭКГ-признаки острой перегрузки правого желудочка. Изменения, предполо­жительно указывающие на перегрузку правых отделов сердца, были представлены ин­версией зубца Т в правых прекордиальных отведениях (23%), признаком SiQs/SiQsTs (19%), преходящей блокадой правой ножки пучка Гиса (9%), картиной ложного инфаркта (6%) и признаком 818283 (3%). Подобные отклонения ЭКГ-картины оказались высоко специфичны, так как присутствовали только у 12% больных с исключенным в последст­вии диагнозом ТЭЛА [6]. Отмеченные изменения ЭКГ являются исключительно полезны­ми и специфичными, поскольку только 40% пациентов с подозрением на ТЭЛА, как пред­ставлено в исследовании PISAPED, имели исходную сердечно-легочную патологию.

 

 

В противоположность широко распространенному мнению у пациентов с подтвер­жденной ТЭЛА редко наблюдается нормальная рентгенологическая картина органов грудной клетки. В исследовании PIOPED рентгенологическое исследование не выявило патологических изменений только у 12% из 383 больных с данной патологией [10]. Наиболее частыми рентгенологическими находками были ателектазы и уплотнения легочной паренхимы, которые вместе или по отдельности имели место у 69% пациентов с ТЭЛА и у 58% при отсутствии таковой [10]. Ослабление сосудистого рисунка, выбухание ствола легочной артерии, плевральные наложения и высокое стояние купола диафрагмы, как выяснилось, имеют небольшую прогностическую и диагностическую ценность [10]. Было установлено, таким образом, что основная ценность рентгенографии грудной клетки со­стоит в исключении состояний, имеющих схожую с ТЭЛА клиническую картину [10].

В исследовании PISAPED [6] обеднение легочного рисунка, ампутация одной из арте­рий корня легкого и уплотнения легочной ткани имели место у пациентов с подтвер­жденной ТЭЛА в 45, 36 и 15% случаев соответственно. Несмотря на то, что чувствитель­ность каждого из этих признаков была низка, примерно у 75% больных с доказанным наличием тромбоэмболии имелся по крайней мере один из них. В противоположность этому, вышеперечисленные отклонения рентгенологической картины, соответственно, были отмечены только у 1% пациентов без данной патологии. Таким образом, рентгено­графия грудной клетки может не только исключить ТЭЛА, но и укрепить вероятный диаг­ноз данной патологии при оценке в сумме с прочими клиническими данными [6].

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 302; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.007 сек.