Лечение уремической остеодистрофии

ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ

Лечение рекомбинантным эритропоэтином – рекормоном является на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения анемии у больных ХПН.

Одна ампула препарата для инъекции содержит 1000 МЕ. Препарат вводиться только п/к, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекции увеличивается на 3 каждый месяц. Максимальная доза составляет 720 ЕД/кг в неделю. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами.

Побочные действия рекормона: повышение АД, увеличение числа тромбоцитов, появление гриппоподобного синдрома в начале лечения.

Лечение препаратами железа не эффективно у больных с ХПН из-за плохой переносимости препаратов и желудочно-кишечных расстройств при пероральном применении. Препараты железа применяются в/в или в/м.

Переливание эритроцитарной массы производится при тяжелой степени анемии (уровень Нв ниже 50-45 г/л).

6. ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ При назначении антибактериальной терапии необходимо помнить о нефротоксичности антибактериальных препаратов и изменений фармакодинамики лечебных средств в результате выпадения выделительной функции почек.

Наиболее нефротоксичны – аминогликозиды (гентамицмн, канамицин, тобрамицин). Сочетание этих антибиотиков с диуретиками усиливает токсичность.

Не являются нефротоксичнымиследующие антибиотики- левомицетин, макролиды –эритромицин, олеандомицин, оксациллин, ампициллин, препараты группы пенициллина. Эти антибиотики назначаются в обычных дозах. При ИМП предпочтение отдается цефалоспоринам м пенициллинам. Нитрофурановые препараты можно назначать только в латентную стадию ХПН.

Направлено на поддержание кальция и фосфора на уровнях, близких к норме, подавление паращитовидных желез, лечение ренальной остеодистрофии метастатической кальцинации.

Обычно содержание кальция в крови снижено, а фосфора повышено. Больному назначаются препараты кальция в виде карбоната кальция в суточной дозе 3 г при КФ 10-20 мл/мин и около 5 г в сутки при КФ менее 10 мл/мин. Необходимо уменьшить потребление фосфатов с пищей. Рекомендуется принимать алмагель по 10 мл 4 раза в сутки.

Препараты витамина Д значительно усиливают всасывание в кишечнике кальция и повышают его уровень в крови, что тормозит функцию паращитовидных желез. Назначают масляный или спиртовый раствор витамина Д (эргокальциферол) в суточной дозе от 100 000 до 300 000 МЕ

Методы заместительной терапии хронической почечной недостаточности:

- программный гемодиализ,

- перитонеальный диализ,

- трансплантация почек.

Дата добавления: 2017-01-14