Факторы, вызывающие повреждение почечной ткани

И развития уроинфекции

Патогенные свойства микроорганизмов

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Обструктивная уропатия

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Нарушения уродинамики

- Серотип E. Coli (О1,О2, О4, О6, О7, О16, О18, О75)

- К-антигены E. Coli – капсулярные полисахариды, фагоцитоз и комплементарная бактерицидная активность (К1,2,3,12,13)

- Способность к адгезии на уроэпителии – бактериальные адгезины (р –фимбрии) и рецепторы на уроэпителиальных клетках.

- Proteus – способность выделять уреазу, расщепляющую мочевину с повышением рН мочи выше 8,0 и риском образования фосфатных камней, повреждение канальцевого эпителия.

- Klebsiella – отсутствие адекватной выработки специфических антител.

Состояние иммунной системы

- Снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами.

- Недостаточная продукция антител.

- Аутоиммунные механизмы пиелонефрита.

Инструментальные манипуляции на МВП

Обменные нарушения

- Сахарный диабет.

- Гиперуратурия, гипероксалурия, нефрокальциноз.

- Мочекаменная болезнь.

Нарушение нормального опорожнения кишечника

Нарушение нормальной кишечной флоры

Таблица 41

Схема патогенеза инфицирования мочевого тракта

- Персистенция микроорганизмов

- Воспалительный процесс с инфильтрацией макрофагами и нейтрофилами

- Сосудистые изменения - вазоконстрикция, индуцированная лейкоцитарными макрофагами, ишемия

- Аутоиммунный механизм

- «Стерильный» рефлюкс

- Поддержание воспаления бактериальными вариантами (протопласты, L‑формы)

Таблица 42

Классификация пиелонефрита

Форма пиелонефрита	Активность болезни	Функции почек
Острый пиелонефрит	Активная стадия	Сохранение функций почек
	Период обратного развития	Нарушение функций почек
	Полная клинико-лабораторная ремиссия
Хронический пиелонефрит -первичный необструктивный -вторичный обструктивный а) рецидивирующее, б) латентное течение	Активная стадия   Частичная клинико-лабораторная ремиссия Полная клинико-лабораторная ремиссия	Сохранение функций почек   Нарушение функций почек   ХПН

Острый пиелонефрит, как правило, заканчивается через 1-2 мес. полной клинико-лабораторной ремиссией (80-90%). Хронический пиелонефрит диагностируется при сохранении признаков болезни более 6 мес. от ее начала или наличия за этот период не менее двух рецидивов.

Дата добавления: 2017-01-14