Применяемых для лечения пиелонефрита у детей

Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита у детей

Принципы меню при пиелонефрите

Лечение пиелонефрита

Основные принципы.

1.Лечение должно начинаться с антибиотикотерапии.

2.Обязателен учет чувствительности к антибиотикам.

3.Используются антибиотики широкого спектра действия и дозы, обеспечивающие их накопление в тканях.

4.Длительная антимикробная профилактика.

5.Своевременная коррекция нарушений уродинамики и функции кишечника.

6.Уменьшение дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина.

Таблица 44

(Зайцева Г.И., Строганова Л.А., 1980)

1 день	2 день
1 завтрак
Гречневая каша на молоке, молоко, яблоко.	Геркулесовая каша на молоке, молоко, яблоко.
2 завтрак
Салат яблочно-капустный, яйцо, кофе с молоком.	Тертая морковь, творожная запеканка с изюмом, кофе с молоком.
Обед
Суп вегетарианский овощной со сметаной, курица отварная с овощным рагу со сметаной, компот из сухофруктов.	Свекольник вегетарианский со сметаной, мясные биточки с овощным рагу, компот из сухофруктов.
Ужин
Рыбные зразы с зеленым горошком, яйцо, чай, вафли.	Вымоченная сельдь с отварным картофелем, чай с вареньем.
Дополнительный прием жидкости

Длительность антибиотикотерапии 7-14 дней под контролем анализов мочи (по Аддису, посев после курса лечения 3 раза через день), крови (определение уровня креатинина для коррекции дозы нефротоксических препаратов (амино-гликозидов)).

Таблица 45

Препарат	Доза
Аминогликозиды Гентамицин	4-6 мг/кг/сут. в/м
Нетромицин	6-8 мг/кг/сут. в/м, в/в
Цефалоспорины Цефазолин (кефзол)	100мг/кг/сут. в/м,в/в
Цефамандол (мандол)	50-100 мг/кг в/м
Цефтриаксон (роцефин)	20 –80 мг/кг/ в/в, в/м
Цефтазидим (фортум)	30 – 100 – 150мг/кг в/м, в/в
Цефуроксим (зиннат, зинацеф)	30 – 100 мг/кг внутрь
Цефтибутен (цедекс)	8 –10 мг/кг внутрь
Цефаклор	25 мг/кг внутрь
Цефалексин	25 – 50 мг/кг внутрь
Макролиды Рокситромицин (рулид)	20 – 30 мг/кг внутрь
Азитромицин(сумамед)	5 мг/кг внутрь
Полусинтетические пенициллины Ампициллин	100-200мг/кг в/м 50-100мг/кг внутрь
Аугментин (амоксиклав)	30 мг/кг в/в 20-30 мг/кг внутрь

Наиболее широко используются цедекс, сумамед, зиннат, клафоран, гентамицин (применяется при наиболее тяжелом течении заболевания), реже аугментин.

Далее переходят на лечение уросептиками, сначала в терапевтической дозировке (1-3 мес., можно чередовать препараты через 2 недели приема), затем в поддерживающей (3-6-12 мес. в зависимости от тяжести течения заболевания).

Таблица 46

Лечебные дозы уросептиков,

Фурагин, фуродонин	3-5 мг/кг внутрь
Нитроксолин (5-НОК)	0,2-0,4 г в день внутрь
Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм)	60 мг/кг внутрь
Палин	400-800 мг/день внутрь
Грамурин (оксолиновая кислота)	25 мг/кг (1т х 3 р)
Триметоприм-котримоксазол

Дата добавления: 2017-01-14