Ренальная недостаточность

Преренальная недостаточность

В том числе у новорожденных и младенцев

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – синдром, характеризующийся внезапным, быстрым и значительным падением почечных функций, с последующим нарушением гомеостаза, вследствие неадекватной почечной перфузии, артериальной, венозной обструкции, повреждения почечных клеток или обструкции оттока мочи.

Этиология острой почечной недостаточности (ОПН) у детей.

ОПН традиционно подразделяется на:

- Преренальную

- Ренальную

- Постренальную

Преренальная почечная недостаточность возникает при гипоперфузии почек вследствие уменьшения истинного, или "эффективного", объёма крови.

Уменьшение "эффективного" объёма крови имеет место, когда её истинный объем остаётся нормальным или повышается, но почечная перфузия cнижается из-за таких заболеваний, как сердечная недостаточность или гепаторенальный синдром.

Коррекция почечного кровотока в данном случае приводит к восстановлению функций почек до нормальных.

Ренальная почечная недостаточность – полиэтиологичное поражение собственно почечной паренхимы, включая васкулярное повреждение.

Постренальная почечная недостаточность возникает при разнообразных обструктивных уропатиях.

Этиология ОПН у детей разного возраста,

Пониженный истинный внутрисосудистый объем

- Дегидратация

- Гастроинтестинальные потери

- Сольтеряющие заболевания почек или надпочечников

- Центральный или нефрогенный несахарный диабет

- Сепсис

- Обширная травматизация тканей

- Нефротический синдром

Пониженный эффективный внутрисосудистый объем

- Сердечная недостаточность

- Перикардит, тампонада сердца

- Гепаторенальный синдром

Острый канальцевый некроз

- Ишемическое/гипоксическое поражение

- Лекарственно-индуцированный: аминогликозиды, внутрипочечный контраст, цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен

- Спровоцированный токсинами:

экзогенные токсины этиленгликоль, бром, тяжелые металлы;

эндогенные токсины - рабдомиолиз, гемоглобинурия

Мочекислая нефропатия, или синдром распада опухоли

Интерстициальные нефриты

- Лекарственный – антибиотики, антиконвульсанты;

- Идиопатический

Гломерулонефриты

- Постинфекционный гломерулонефрит; мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

- Идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит

- Волчаночный нефрит

- Капилляротоксический нефрит

- ANCA-позитивный гломерулонефрит

- Анти-ГБМ-позитивный гломерулонефрит

Сосудистые поражения

- Гемолитико-уремический синдром (ГУС):

ассоциированный с продукцией веротоксина E. coli;

лекарственно-индуцированный (митомицин, гуанин)

- Нефропатия трансплантации костного мозга

Кортикальный некроз

Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечной вены

Инфекционные заболевания:

- Сепсис (с и без ДВС-синдрома)

- Пиелонефрит

Дата добавления: 2017-01-14