Острого цистита и пиелонефрита

Дифференциально-диагностические критерии

Диагностика циститов

Для установления диагноза цистита большое значение имеют:

1) уточнение жалоб больного (характер болевого синдрома, наличие дизурии, температурная реакция, склонность к запорам и т.д.),

2) изучение анамнеза заболевания и жизни, включая данные родословной (наличие аномалий мочевой системы, частые простудные заболевания, контакт с токсическими, химическими веществами, аллергические заболевания, переохлаждение и т.д.),

3) данные клинического осмотра (болезненность при пальпации в области мочевого пузыря, беспокойство ребенка при мочеиспускании, симптомы интоксикации у детей раннего возраста и т.д.),

4) лабораторные данные (лейкоцитурия нейтрофильного характера разной степени выраженности, гематурия разной степени выраженности, иногда сгустки крови в моче, бактериурия и т.д.),

5) данные ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы (толщина стенок мочевого пузыря, наличие остаточной мочи в пузыре после микции, наличие аномалий мочевой системы),

6) данные рентгеноурологического обследования (экскреторная урография, микционная цистография, позволяющие оценить анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы),

7) цистоскопическое исследование, отражающее степень изменений слизистой мочевого пузыря,

8) исследование уродинамики нижних мочевых путей (урофлоуметрия, цистометрия и др.),

9) данные обследования у гинеколога, проктолога, невропатолога.

Дифференциальная диагностика проводится с вульвовагинитом, фимозом, баланитом, пиелонефритом.

Таблица 58

Признаки	Цистит	Пиелонефрит
Повышение температуры более 38,5˚	Не характерно	Характерно
Интоксикация	Не наблюдается (редко у детей раннего возраста)	Всегда есть
Поллакиурия	Всегда есть	Не характерно
Императивные позывы на мочеиспускание	Всегда есть	Не отмечаются
Недержание мочи, энурез	Часто	Не характерно
Жжение во время и после мочеиспускания	Имеется	Отсутствует
Полная или частичная задержка мочи	Может быть (чаще у маленьких детей)	Не характерно
Боли в области поясницы	Нет	Часто
СОЭ	Не изменена	Увеличена
Микрогематурия	У 1/3 детей	Часто
Эпизоды макрогематурии	Могут быть	Отсутствуют
Протеинурия	Нет	Часто (небольшая)
Лейкоцитурия	Имеется	Имеется
Бактериурия	Не всегда	Имеется
Концентрационная функция почек	Не изменена	Возможно снижение
Повышение АД	Нет	Может быть
Анемия	Нет	Может быть
Повышение титра АБА	Не характерно	Характерно
Увеличение размеров почек	Нет	Возможно

Дата добавления: 2017-01-14