Класифікація хронічної ниркової недостатності

Наслідком дії кожного з цих чинників буде зниження швидкості клубочкової фільтрації. Зменшення числа функціонуючих нефронів поступово приводить до істотної зміни біохімічних констант крові і важких обмінних порушень. Розвивається уремія - термін, що використовується для опису симптоматичної фази хронічної ниркової недостатності.

Поєднання першого і другого.

Хронічна ниркова недостатність - синдром, який включає ознаки поступового погіршення клубочкових і канальцевих функцій нирок, коли нирка не може більше підтримувати нормальний склад внутрішнього середовища. Хронічна ниркова недостатність є кінцевою фазою будь-якого прогресуючого ураження нирок, при цьому іноді наростаюче зниження швидкості клубочкової фільтрації тривалий час протікає безсимптомно, і пацієнт вважає себе здоровим аж до стадії термінальної уремії. Найчастішими причинами хронічної ниркової недостатності залишаються первинно ниркові захворювання: хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз, амілоїдоз, різні вроджені і набуті канальцеві порушення (аминоацидурія, канальцевий ацидоз і т. д.), ураження нирок з розвитком хронічної ниркової недостатності у хворих на ревматичні хвороби, при лікарській нефропатії. Рідше хронічна ниркова недостатність розвивається при подагрі, первинному гіперпаратіреоїдизмі і гіперкальціемії будь-якого іншого генезу, оксалозі, інтоксикації важкими металами (свинець, кадмій). Особливу групу представляють урологічні захворювання, що супроводжуються обструкцією сечових шляхів (каміння, пухлини, гіпертрофія простати, ретроперитонеальний фіброз), при яких оперативне лікування дозволяє в значному відсотку випадків сподіватися на часткове відновлення функції нирок навіть при тривалому існуванні перешкоди відтоку сечі.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це стан, що виникає внаслідок поступової загибелі нефронів при будь-якому прогресуючому захворюванні нирок, пов'язане з порушенням їх гомеостатических функцій, з розвитком азотемії, порушенням рівноваги кислот і лугів, водно-електролітного балансу, розвитком анемії, остеопатії, гіпертоніїта інших проявів у зв'язку з неможливістю нирок виконувати основні функції.

Незалежно від причини ниркової патології зниження ниркових функцій при хронічній нирковій недостатності відбувається за рахунок трьох основних механізмів:

1. зменшення кількості функціонуючих нефронів;

2. значного зниження швидкості фільтрації в кожному окремому нефроні без зменшення їх числа;

По сучасних поглядах, синдром уремічної інтоксикації обумовлений не затримкою азотних шлаків, а, головним чином, накопиченням в крові "середніх молекул" - білкових речовин, що мають молекулярну масу від 300 до 5000 дальтон, що утворюються в результаті порушення гомеостатичної функції нирок.

Дата добавления: 2017-01-14