Латентна, не представляюча безпосередньої загрози життю хворого, протікає з мінімальними місцевими проявами

Бактеріурія часто передує початку пієлонефриту, є його постійним симптомом і досягає значних величин (перевищуючих 106 мікробних тіл в 1 мл). Важливою ознакою пієлонефриту є також піурія.

При дослідженні сечі спостерігається її висока питома вага, а також протеїнурія, піурия, гематурія, бактеріурія, іноді цилиндрурія. Протеїнурія звичайно коливається в межах 1-3%. Гематурія в більшості випадків мікроскопічна, але може бути і макроскопічна.

Гнійний пієлонефрит протікає значно важче, ніж серозний, іноді у вигляді уросепсису з температурою гектичного типу. В окремих випадках пропасницяповторюється протягом доби 2-3 рази. Вслід за нею температура значно підвищується, може супроводжуватися потовиділенням і різкою слабкістю. Між нападами температура або залишається високою, або знижується до норми.

Гострий пієлонефрит виявляється загальними і місцевими симптомами. Характерна тріада симптомів: пропасниця з подальшим підвищенням температури, дизуричніявища і болі в поясниці. Місцеві симптоми при гострому пієлонефриті характеризуються болями і напруженням м'язів спини і черевної порожнини. Через м'язову напруженість провести пальпацію нирки складно навіть при її збільшенні. Діагностичне значення має визначення больових точок: ззаду на рівні перехрестя краю XII ребра з довгими розгиначами спини, спереду - верхні сечовідні точки на три пальці справа або зліва від пупка. У багатьох випадках спостерігається різко позитивний симптом Пастернацкого, який визначається биттям по XII ребру, що викликає різку больову реакцію. Початок захворювання гострий: появляються висока температура - до 40 0,пропасниця. Хворі скаржаться на розбитість, спрагу, сильний головний біль, болі в суглобах, нудоту, блювоту.

Симптоми гострого пієлонефриту

Запальні процеси клітковини тазу і ін.

Основною причиною виникнення гострого пієлонефриту виступає інфекція: найбільш часто - кишкова паличка, дещо рідше - стафілокок, вульгарний протей, клебсіелла, ентерокок, стрептокок і ін.

Причини гострого пієлонефриту

Виникненню первинного пієлонефриту передують порушення з боку нирок і сечовивідних шляхів. Вторинний пієлонефрит розвивається на тлі органічних уражень нирок і сечовивідних шляхів, що порушують відтік сечі. До таких захворювань відносяться сечокам'яна хвороба, аномалії і дефекти розвитку нирок, аденома передміхурової залози, звуження сечоводу або сечовипускального каналу. Гнійний пієлонефрит виявляється у вигляді гнійничкового нефриту, солітарного абсцесу, карбункула нирки.

Пієлонефрит - неспецифічний інфекційно-запальний процес, який вражає чашечно-мискову систему, інтерстиціальну тканину і канальцевый апарат нирок. Пієлонефрит відноситься до числа найпоширеніших захворювань взагалі і захворювань нирок зокрема. У віці до 45 років жінки хворіють в 2-5 разів частіше за чоловіків, після 60 років це захворювання частіше зустрічається у чоловіків. По клінічному протіканню розрізняють гострий і хронічний: первинний і вторинний, одно- і двосторонній пієлонефрит. Він може бути серозним або гнійним.

Гострий пієлонефрит

Очне дно (гіпертонічна ангіопатія).

УЗД нирок

ЕКГ (гіпертрофія і/або перевантаження лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії)

Виникненню і розвитку пієлонефриту сприяють:

1. порушення загального стану макроорганізму, ослаблення його імунобіологічної реактивності;

2. зниження опірності організму інфекціям в результаті перевтоми;

3. перенесені важкі запальні урогенітальні захворювання;

4. гіповітаміноз;

5. розлад кровообігу;

6. хвороби печінки;

Виділяють наступні шляхи проникнення інфекції в тканину нирки:

гематогенный;

лімфогенный;

через стінку сечоводу;

по просвіту сечоводу за наявності міхуровосечовідного рефлюксу; при проведенні інструментальних досліджень (катетеризація сечового міхура, цистоскопия, ретроградна пієлографія і ін.) передміхурової залози;

Клінічні форми гострого пієлонефриту:

1. щонайгостріша (важкий загальний стан, висока температура тіла з сильною пропасницею, яка повторюється протягом доби кілька разів; загальна картина сепсису з незначними місцевими проявами захворювання):

2. гостра (більш виражені місцеві симптоми і пропасниця);

3. підгостра, або осередкова (загальні симптоми менш виражені і на перший план виступають місцеві прояви хвороби);

Дата добавления: 2017-01-14