Рух каменя по мисці або сечоводу викликає напад різких болів (ниркову коліку)

При обстеженні хворого спостерігається позитивний симптом Пастернацкого, гематурія. Кров в сечі з'являється внаслідок механічного порушення камінням слизистої оболонки сечових шляхів при фізичному навантаженні (ходьба, біг, значне фізичне навантаження і ін.). Піурія обумовлена наявністю запального процесу в сечових шляхах і нирках при знаходженні там конкрементів і порушенням пасажу сечі. Так створюється замкнутий круг: запальні процеси в нирках сприяють створенню конкрементів, а сечове каміння - виникненню пієлонефриту і пієліту.

Симптоми сечокам'яної хвороби Множинні конкременти виявляються майже в половині всіх випадків. Двобічний нефролітіаз зустрічається в 7-8 разів рідше, ніж однобічний, який вражає, як правило, праву нирку. Велике каміння, яке заповнює чашечно-мискову систему, називається кораловидними. Розвиток і прояви хвороби завжди обумовлені розміром каменя, запальними процесами в нирках і тими хворобливими проявами, які викликає камінь. Дрібне каміння не дає значних болів. Велике каміння до часу не турбує хворого, і він може навіть не знати про їх існування. Звичайно таке каміння, подразнюючи слизову оболонку, періодично викликає тупий біль в поперековій ділянці. Інтенсивність болю залежить від ступеня порушення уродинаміки, а характер їх - від місця локалізації каменя, який порушує відтік сечі (миска, різні сегменти сечоводу).

Змішані (фосфатні) камені в першу чергу пов'язані із збільшенням екскрецій фосфатів, запальними процесами в нирках.

Цистинове каміння обумовлено генетичними порушеннями транспорту амінокислот (цистину, лізину, орнітину, аргініну).

Оксалатне каміння може бути спрничинене генетичними порушеннями (недостатністю ферментів, які метаболизуют гліоксилову кислоту), дефіцитом вітаміну В6, посиленим всмоктуванням оксалатів в тонкому кишечнику (хвороба Крона, хронічний панкреатит, холестаз). гіпероксалурія при кислій сечі приводить до формування конкрементів.

При уратному камінні знижується аммонійгенез і збільшується виділення бікарбонатів кишківником, що веде до окислення сечі (рН 5,5). У 50% хворих дефект ацидогенезу поєднується з підвищеним вмістом сечової кислоти.

В утворенні кальцієвого каміння особливе значення мають зниження реабсорбції кальцію і фосфатів в нирках, збільшення всмоктування кальцію в кишечнику, підвищений вміст кальцію в продуктах харчування, порушення обміну кальцію в кістках, дефіцит фосфору в їжі.

Розвиток сечокам'яної хвороби завжди пов'язаний з дисбалансом в організмі метаболітів, які формують каміння.

Види сечового каміння

Лікарські препарати (сульфаніламіди, тетрациклін, тріамтерен і ін.).

В утворенні сечового каміння основну роль грає порушення обмінних процесів в організмі, що часто пов'язане з нейроєндокринними розладами.

До основних чинників, супутніх виникненню сечокам'яної хвороби, відносяться:

1. зміни з боку сечових шляхів (природжені аномалії, дискінезії і запальні процеси, травми, чужорідні тіла, обтурації і ін.);

2. функціональні порушення печінки і шлунково-кишкового тракту (гепатит, гастрит, коліт і ін.);

3. захворювання ендокринних залоз - гіперпаратіреоз (аденома), гіпертіреоз, захворювання гіпофіза;

4. інфекції сечових і статевих органів;

5. порушення обміну речовин (ідіопатична гіперкальціурія, порушення проникності мембран колоїдами);

6. хвороби, які вимагають тривалого спокою (переломи кісток, остеомієліт, хронічні захворювання внутрішніх органів, хвороби нервової системи);

7. порушення живлення, вітамінного балансу (недостатнє проступлення з їжею вітамінів А і В, надлишок вітаміну D, обмеження води, недостатність йоду і ін.);

Дата добавления: 2017-01-14