Ниркова патологія

Клініка анальгетичної нефропатії

Пригнічення синтезу локально-ниркових простагландинов і як наслідок порушення ниркової гемодинаміки, перш за все зниження ниркового кровотоку.

Пряма токсична дія ліків на мозковий шар нирок

Патогенез анальгетической нефропатії

Тривале надмірне вживання ненаркотичних анальгетиків, особливо їх комбінацій. Найбільш небезпечні поєднання анальгіну або аспірину з кофеїном або кодеїном. Розвиток захворювання дозозалежний і виникає після вживання в середньому 1 кг анальгетиків щорічно протягом декількох років

Причини (етіологія) анальгетичної нефропатії

Стан після оперативних втручань.

Вживання анальгетичних сумішей

Серцева недостатність

Хвороби печінки

Хвороби нирок

Захворювання, що є причиною прийому великих доз анальгетиків (мігрень, суглобовий синдром, люмбалгії), в анамнезі

Немолодий вік

Чинники ризику по нефротоксичному ефекту анальгетиків

Анальгетична нефропатія - хронічний інтерстиціальний нефрит з некрозом ниркових сосочків.

Комп'ютерна томографія, ангіографія нирок застосовуються в складніших для діагностики випадках.

Цистоскопія, хромоцистоскопия дозволяють виявити симптоми одностороннього ураження і знайти конкременти.

Рентгенологічні методи високоінформативні при будь-якій локалізації каменя і будь-яких видах нефролітіазу за винятком уратного. Останній слабо затримується рентгенівським промінням.

Ультразвукові і радіонуклідні методи широко використовуються для діагностики конкрементів в чашечно-мисковій системі, порушення уродинаміки.

Відповідне місце в діагностиці займають методи дослідження складу сечових конкрементів: кристаллооптичний, рентгено-структурний, емісійно-структурний аналіз.

Біохімічні дослідження крові виявляють рівень кальцію, неорганічних фосфатів сечової кислоти, паратгормону креатиніну, сечовини і ін. Аналіз сечі обов'язково використовують в діагностиці нефролітіазу. Особливу роль грає виявлення кристаллоурії. Кожному виду каміння відповідає певний тип сечових кристалів, Наявність лейкоцитів в сечі свідчить про калькульозний пієлонефрит, піонефроз.

Діагностика сечокам'яної хвороби залежить від лабораторних і інструментальних методів дослідження. Звичайний загальний аналіз крові не змінюється при неускладненому варіанті хвороби.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Гіпонатріємія, гіповолемія (діуретики)

Зниження відносної густини сечі (рання ознака)

Дата добавления: 2017-01-14