Б. Коллективная (групповая) гипносуггестивная терапия

Наиболее рациональна. Проводится в группе 6-15 человек, из которых должно быть несколько с выраженной тошнотно-рвотной реакцией — индуцирующих других. Эффективно используется коллективная эмоционально-стрессовая методика гипнотерапии алкоголизма (Рожнов В. Е., 1975, 1986).

В группу включаются больные с достаточной гипнабельностью. Погружение в гипнотический сон проводят в обычном порядке. Больные лежат на кроватах либо сидят в креслах (в помещении должны быть ведра на каждого больного на случай рвоты). Лечение лучше проводить натощак, чтобы не было рвотных масс. Больные берут в руки блестящий предмет, фиксируют взгляд, врач предлагает расслабить мышцы и погружает в гипнотический сон.

Рациональное (мотивированное) внушение при коллективной эмоционально-стрессовой терапии не отличается от используемого при индивидуальных сеансах. Главная мысль этой части сеанса — убеждение больных в необходимости лечения и воздержания от алкоголя.

В императивной части внушения, направленной на выработку и укрепление эмоционально-отрицательной и тошнотно-рвотной реакции на запах и вкус алкоголя, рекомендуется связывать слово «водка» (многократно повторяемое) с ощущением тошноты, тяжести в груди, удушья и в момент кульминации — с рвотой. После этого словесный раздражитель подкрепляется безусловным — на ноздри и губы больного отжимают с ватки 96% спирт-ректификат (эффективно опрыскивание рта и ноздрей больного спиртом с помощью пульверизатора). Вызывается резкая вегетативная реакция — покраснение лица,сильное слюноотделение, кашель, чувство удушья, жжение слизистых оболочек рта, носа, позывы на рвоту и т. д. В момент подкрепления врач императивным тоном внушает: «Водка, тошнота! Рвота! Водка! Водка!» После чего происходит рвота. После подкрепления врач продолжает внушение: «Водка и все спиртные напитки непереносимы вами, вызывают тошноту, удушье, рвоту! Вы не можете брать в рот ничего спиртного!» и т. д.

После этого делают паузу на несколько минут, чтобы больные могли отдохнуть, успокоиться после стрессовой нагрузки. Затем врач готовит больных к пробуждению и проводит постгипнотическое внушение тошнотно-рвотной реакции на запах и вкус алкоголя после пробуждения. По результатам Рожнова В. Е., отрицательный рефлекс на слово «водка» вырабатывается со 2-3-го сеанса с подкреплением алкоголем, а с 6-8 -го сеанса — даже без подкрепления.

Курс составляет 10-15 сеансов, подкрепление проводят амбулаторно1-2 раза в месяц в течение года. Эмоционально-стрессовая методика противопоказана больным пожилого возраста, при выраженных формах атеросклероза, тяжелых формах гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения.

Значительно облегчает работу психотерапевта использование магнитофонной записи сеанса внушения в гипнозе — особенно при коллективных сеансах (Энтин Г. М., 1967, 1983). В стационаре организовывается трансляция сеанса внушения по палатам. Больные лежат на кроватях, сеанс транслируется через ушные телефоны, глаза прикрыты. Сеанс проводится перед послеобеденным отдыхом или перед сном.

В. Колллективная суггестивная терапия методом внушения наяву (без погружения в гипнотический сон)

Решающую роль играет личность врача, его авторитет — основным лечебным фактором является вера больного. Лечение проводится в группе 8-12 человек, перед лечением устанавливается срок воздержания от алкоголя не менее 2-3 недель (до полной ликвидации абстинентных явлений). Больные размещаются в глубоких креслах, расстегивают воротники, расслабляют пояса. Медсестра просит пациентов не отвлекаться, расслабиться. Включается магнитофонная запись успокаивающей музыки или цветная лампочка-мигалка. Через 5-10 минут появляется врач, слегка дотрагиваясь до плеча, затылка, шеи пациента, говорит«так», «хорошо» и т. д. Затем в течение 20-30 минут произносит мотивированное внушение о необходимости полного прекращения употребления спиртных напитков.

Далее врач говорит о механизме воздействия данного метода лечения, о стойкости вырабатываемого отвращения к алкоголю. Затем врачпроводит императивное внушение, после чего больные под наблюдением врача 30 сек. нюхают водку (лучше спирт) для закрепления стойкой отрицательной реакции на алкоголь. Проводат 10-15 сеансов, методика не имеет противопоказаний по соматическому состоянию.

Дата добавления: 2017-01-14