Люмбальная пункция

Введение

Пункция — медицинская процедура, прокол стенки сосуда (чаще вены), полости или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью. Часто производится с обеими целями сразу.

Во время пункции производится забор биологического материала (например, при взятии крови из вены), измеряется давление.

Чтобы получить цереброспинальную жидкость для выполнения лабораторного исследования и ввести лекарственные вещества в субарахноидальное пространство, предусмотрено проведение люмбальной пункции. Как и для любой другой процедуры, для выполнения люмбальной пункции существуют показания и противопоказания.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Показаниями к проведению люмбальной пункции при наличии нейротравмы являются:

· возникновение субарахноидального кровоизлияния при ушибах головного и спинного мозга;

· наличие менингитов и менингоэнцефалитов;

· возникновение миелитов;

· развитие спинального эпидурита;

· наличие других воспалительных осложнений или подозрений на них; возникновение ликвореи при переломах основания черепа;

· наличие гидроцефалии;

· развитие арахноидита;

· возникновение необходимости в проверке проходимости субарахноидального пространства спинного мозга.

Кроме этого, применение люмбальной пункции возможно в случае необходимости:

· эндолюмбального введения лекарственных препаратов (к примеру, антибиотиков при гнойном менингоэнцефалите и др.);

· введения контрастных йодосодержащих веществ, кислорода, воздуха, озона (в случае миело- и энцефалографии).

Люмбальная пункция применяется с лечебной целью, чтобы ускорить санацию спинномозговой жидкости, восстановить ликвороток, включая период после хирургического вмешательства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Противопоказаниями к выполнению люмбальной пункции являются:

· наличие подозрений на опухоль задней черепной ямки и возникновение резкого повышения внутричерепного давления;

· наличие в клинике выраженности черепно-мозговых травм признаков, что ствол мозга ущемлен в тенториальном или большом затылочном отверстии; развитие травматического шока при сочетанной черепно-мозговой травме; возникновение массивной потери крови при сочетанной черепно-мозговой травме;

· наличие обширных повреждений мягких тканей спины при сочетанной черепно-мозговой травме;

· возникновение пролежней и нагноительных процессов в пояснично-крестцовой области.

Перед проведением люмбальной пункции обязательно должно исследоваться глазное дно. Выполнение процедуры допускается при наличии подозрения на менингит и субарахноидальное кровоизлияние, а также при стушеванности границ диска зрительного нерва. В случае выполнения люмбальной пункции при компрессии мозга возможно развитие симптомокомплекса нисходящего вклинения ствола головного мозга, угрожающего жизни. Его возникновение возможно из-за уменьшения на спинальном уровне гидравлического подпора. Проведение люмбальной пункции у коматозных больных допускается лишь в том случае, если неясна этиология наступления комы и есть необходимость в ее дифференциальном диагнозе.

Дата добавления: 2017-01-14