Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Обострение ХОЗЛ

Реабилитация больных ХОЗЛ

Реабилитационные программы должны быть долговременными, включать физический тренинг, консультации по питанию, обучение и поддержку больных.

Оксигенотерапия. Вопрос о необходимости оксигенотерапии у больных ХОЗЛ решается с учетом степени тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов, полноценности и эффективности базисной терапии, степени легочной недостаточности и кислородного баланса крови.

Хирургическое лечение. Булектомия при наличии эмфизематозных бул приводит к уменьшению одышки и улучшению ФВД.

Обострение ХОЗЛ разделяют на инфекционные и неинфекционные. Большинство обострений вызываются инфекционными агентами, увеличением загрязнения окружающей среды, некорректным проведением базисной терапии, оксигенотерапии.

Типы обострений (Апttопизеп N. и соавт-, 1987)

Тип I - наличие 3 симптомов: нарастание одышки, увеличение продукции мокроты, повышение степени гнойности мокроты. В таких случаях обязателен прием антибиотиков.

Тип II - наличие 2 симптомов из 3: нарастание одышки, повышения степени гнойности мокроты. Возможно назначение антибиотиков.

Тип III - наличие 1 симптома из 3-х: нарастание одышки, увеличение продукции мокроты, повышение степени гнойности мокроты в сочетании не менее еще с одним признаком из следующих: инфекция верхних дыхательных путей (боль в горле, выделения из носа) в течение последних 5 дней, лихорадка без других видимых причин, нарастание числа свистящих хрипов, усиление кашля, или повышение частоты дыхания или сокращений сердца на 20% по сравнению со стабильным состоянием. Не требуется назначения антибиотиков на начальном этапе лечения.

Для медикаментозного лечения БА используются 2 вида лекарственных препаратов: профилактические препараты длительного назначения (особенно противовоспалительные препараты), которые предупреждают появление приступов, и препараты оказания экстренной помощи (бронходилятаторы короткого действия), которые используются для снятия приступов. Наибольшее предпочтение оказывают ингаляционным препаратам, поскольку они оказывают наибольшее противовоспалительное действие непосредственно на дыхательные пути, практически не вызывают побочных эффектов.

Системы ингаляционной доставки препарата в легкие включают: дозированные аэрозольные ингаляторы, дозированные аэрозоли, которые активируются во время вдоха, сухопорошковые устройства, небулайзеры. Сегодня существуют устройства, доставляющие сухопорошковые лекарства в трахеобронхиальное дерево, изихайлер, аутохалер. Рекомендуется применение спейсеров, что снижает системную биодоступность кортикостероидов и уменьшает риск развития осложнений.

Дата добавления: 2017-01-14