Аутогенная психологическая гипосенсибилизация

Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

Медитация

Современные методы саморегуляции, изложенные ранее, основаны на определенных научных исследованиях. Однако для достижения эффектов релаксации и управления функцио­нальным состоянием, в частности, для профилактики возник­новения тревоги, стресса или же снижения их эффектов, стоит обратиться и к опыту использования для этих целей древних традиций управления состоянием организма и психики. Наи­более известна традиция йоги — глубокая медитация, которая возникла в древней Индии.

Продолжительные наблюдения и исследования этого ре­лигиозного, философского учения изменили наши представ­ления о взаимодействии психики и тела. Этому способствова­ли сенсационные сообщения о гуру, которые могут уменьшать частоту сердечных сокращений до полного прекращения сердечной деятельности, управлять кровотоком и выдерживать

Глава 16. Приемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

различную температуру тела, длительно задерживать дыхание, спокойно и без последствий переносить воздействие различ­ных экстремальных факторов.

В древнем индусском обществе медитация (от лат. medita-tio — размышление) рассматривалась как способ концентра­ции, духовного просветления, отрыва от мира иллюзий. Меди­тация представляет собой умственное действие, направленное на приведение психики человека в состояние углубленной сосредоточенности. В психологическом плане медитация связана с устранением крайних эмоциональных проявлений, понижением реактивности. Методики медитации имеют раз­личные формы в зависимости от культурно-исторического окружения и традиций — христианский тип медитации, дао­сизм в Китае, психоаналитический, психотерапевтический тип, индусский тип медитации, представленный всеми фор­мами йоги [133, 169, 257].

Йога' — наиболее известная система, объединяющая раз­ные способы медитации. Основателем системы йоги является древнеиндийский философ Патанджали (приблизительно 2 в. до н.э. — 2 в.н.э.), автор «Йога-Сутры»².

Йога-Сутра отражает философию йоги — строгий этиче­ский и моральный кодекс поведения, физического и умствен­ного развития, совершенствования.

Практическая йога представляет собой восьмиступенча-тый путь, начинающийся с обучения этике: 1) запрет анти­общественного и эгоцентрического поведения; 2) гаранти­рованное, привычное положительное поведение; 3) изучение поз (asanas), 4) управление дыханием (pranayamas); 5) отказ от иллюзий чувственного восприятия (pratyahara).

Физическая тренировка осанки и дыхания описывается Хатха-Йогой. Дыхательные упражнения включают изучение, как правильно делать вдох, задерживать дыхание и управлять выдохом. С помощью этих упражнений человек может кон­тролировать организм и психическую деятельность. Такой

¹ Йога (санскр., буквально — связь, единение, сосредоточение, усилие) —
учение и метод духовного и физического совершенствования человека.

² Сутра (санскр., буквально — нить), лаконичное высказывание; позд­
нее — свод таких высказываний. Язык сутры характеризуется образностью
и афористичностью.

контроль над психикой обеспечивается 6) медитацией (dha-rana), 7) отстраненным наблюдением, созерцанием (dhvana), 8) уединением (samadhi). Цель жизни йога состоит в перестройке сознания для проявления творческой энергии и освобождения от оков бессознательных желаний и ограниченных чувств.

В то время как философы обращались к йоге на протяже­нии многих столетий, научный интерес к фактам удивитель­ных изменений организма и психики под влиянием комплекса упражнений возник в 1950-е годы, когда исследователи реши­ли проверить эти факты. В начале 1957 года М. Wenger и В. Ра-gchi [497] провели проверку фактов сознательного управления автономными функциями во время медитации йога. Исследуя группу из 45 йогов, они отмечали управление температурой тела, сознательный контроль над сердечной деятельностью, рост систолического артериального давления и снижение сопротивления кожи. Они сделали вывод, что йог управляет работой сердца через контроль над мышцами и дыханием. Последующие исследования Е. Green et al. [337] подтвердили это заключение.

М. Wenger и В. Pabchi пытались также измерять активацию симпатической нервной системы у начинающих и опытных последователей йоги. Школа йоги утверждала в течение сто­летий, что практика медитации оказывает положительное вли­яние и на умственное, и на физическое состояние йога. Если это утверждение истинно, заключили исследователи, то ему должно соответствовать снижение активности симпатической нервной системы. Однако они установили, что у испытуемых из группы йогов более высокая активность симпатической нервной системы во время медитации, чем у контрольной группы. Это наблюдение не согласовывалось с фактами вли­яния медитации на снижение стрессовой реакции.

В исследованиях электрической активности головного мозга отмечено усиление альфа-ритма во время медитации.

В 1960-х годах происходит адаптация Мантры-Йоги для за­падного восприятия — зарождается трансцендентная медита­ция (ТЫ), то есть медитация, сущность которой не объясняется наличным опытом, выходящая за пределы имеющихся знаний об этом процессе. Махариши Махеш, основатель ТМ, исклю­чил несущественные, на его взгляд, элементы традиционных

456 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

методов йоги, лишил ТМ теологического значения, сделав его вполне светским методом. Он и его соратники предприняли шаги для отделения ТМ от гипноза, самовнушения или других популярных тогда методик.

Практика ТМ достаточно проста, хотя формальная цере­мония приготовления кажется таинственной и сложной [264, 484]. Обычно проведение ТМ включает три этапа: вначале да­ется информация о методе, затем — детальное обучение прак­тической процедуре, на заключительном этапе проводится обряд инициации, побуждения к самостоятельным действиям, и руководитель помогает ученикам выбрать их личную мантру, тайное слово-ключ, которое никто не должен знать. С этого момента человек проводит ТМ в одиночестве.

Общие принципы проведения ТМ сводятся к следующе­му: 1) заниматься следует примерно по 20—30 мин два раза в день, желательно перед завтраком и ужином; 2) во время ме­дитации человек сидит на кровати или на полу, подложив под себя подушку; предпочтительнее поза «лотоса», «физического равновесия», — она способствует наибольшей релаксации; 3) упражнение заключается в освобождении от отвлекающих воздействий — во время медитации обычно закрывают глаза и непрерывно повторяют (про себя, не вслух) мантру. Цель этого умственного сосредоточения состоит в том, чтобы по­ставить сознание под контроль, то есть предотвратить мысли о чем-либо постороннем, обыденном, отвлечься от любых житейских интересов. Таким образом, использование ман­тры подобно визуальному сосредоточению, используемому в других техниках.

Трансцендентная медитация вскоре после ее появления стала предметом научного изучения. R. Wallace и Н. Benson [495] использовали в своих исследованиях методы непрерыв­ной регистрации артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, электрокожного сопротивле­ния, электроэнцефалограммы, потребления кислорода и со­держания углекислого газа в выдыхаемом воздухе, содержания сахара в крови. Они наблюдали за 36 испытуемыми, практи­ковавшими ТМ от 1 месяца до 9 лет. После краткого периода адаптации к ситуации исследования с каждого испытуемого снимались данные до, во время и после 20—30-минутной

457

Глава 16. Приемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

медитации. Результаты показали сокращение потребления кислорода, уменьшение сахара в крови, увеличение сопро­тивления кожи и усиление альфа-ритма ЭЭГ.

Основываясь на этих наблюдениях, авторы предположили, что ТМ является четвертым состоянием сознания, которое они назвали «бодрствующим сознанием со сниженным метаболиз­мом» («wakeful, hypometabolic» состояние). Оно отличается от остальных трех основных состояний сознания — бодрство­вания, сна и сновидения, хотя в чем-то похоже на каждое. Оно характеризуется «сниженным метаболизмом», потому что при медитации уменьшается расход энергии, так как сни­жаются некоторые физиологические показатели, связанные со стрессом и тревогой. Авторы на основании полученных экспериментальных результатов утверждают, что ТМ может использоваться как способ улучшения физического и психиче­ского состояния. Это мнение подтвердили М. Dillbeck и другие психологи [300], которые провели метаанализ 31 исследования ТМ и нашли убедительное доказательство снижения сомати­ческой активации вместе с ростом готовности к действиям по сравнению с пассивным отдыхом с закрытыми глазами.

В многочисленных докладах и статьях 1970-х годов отмеча­лись достоинства ТМ — это и наилучший способ избавления от наркотической зависимости и курения, она способствует росту интеллекта, снимает депрессию, уменьшает тревогу (включая и страх смерти), помогает самоактуализации и пре­одолению стресса на работе.

Однако некоторые последующие исследования оспорили ряд положений о ТМ, включая и то, что она является особым состоянием сознания. Было выявлено, что многие во время медитации спят и изменения альфа-ритма не обязательно свидетельствуют о развитии какого-то особого состояния со­знания, в условиях медитации не было выявлено снижения физиологических индикаторов тревоги в ответ на воздействие стресс-факторов.

A. Puente и J. Beiman [432] сравнили эффективность при­менения ТМ с другими способами преодоления измененных состояний (саморелаксацию, когнитивное преобразование и др.) и установили, что при использовании ТМ в стрессовых ситуациях отмечались более выраженные реакции на стресс,

458 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

чем до медитации, в то время как при релаксации наблюда­лось значительное снижение физиологических показателей стресс-реакции. Таким образом, если применение ТМ вы­зывает какие-либо положительные эффекты, то они не могут свидетельствовать об исключительности этого метода и его специфическом воздействии. Можно предположить, что по­лезное влияние трансцендентной медитации обусловлено та­ким же неспецифическим компонентом, который характерен и для других релаксационных процедур.

Однако большинство исследователей сходится во мнении, что ТМ является достаточно простым способом с точки зре­ния его применения, а его эффективность такая же, как и от любого другого способа релаксации, поэтому и нет причин не использовать его.

В то время как релаксация и аутогенная тренировка исполь­зуются для снятия стресса и решения некоторых проблем со здоровьем, иные проблемы требуют других техник. Это осо­бенно верно для крайней степени тревоги и специфических страхов. Известно, что тревога и страхи присущи всем, и они охраняют нас и служат невидимыми преградами для серьезных жизненных и трудовых неудач. Независимо от того, насколько неоправданными и иррациональными они кажутся, эти страхи не подчиняются сознанию. Они ведут к психическому стрессу, нарушениям поведения и социальной адаптации.

Страхи любого вида вызывают изменения в поведении, физиологических реакциях и мышлении. Поведение, вызван­ное страхом, — это, как правило, избегание, уход от пугающей ситуации или объекта. Физиологические реакции — от холод­ного пота и активизации до болей в груди, тошноты и обморока. Мышление зацикливается на образе пугающей ситуации, чувстве беспомощности и неконтролируемости, страхе сойти с ума.

Существуют разные виды страхов. Во-первых, простой страх — это сигнал тревоги и борьба с некоторой реальной или воображаемой опасностью. Наиболее серьезный страх

I

459

Глава 16. П риемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

носит название фобии — иррациональный, но постоянный страх некоторых конкретных объектов или ситуаций. Трево­га — чувство угрозы без знания того, что, где, когда угрожает. При сильной тревоге могут быть нарушения речи, движения, последовательности мышления. Приступ паники — наиболее сильная реакция тревоги. В состоянии паники человек испы­тывает ужас или страх смерти. Кроме того, при этом состоянии наблюдаются такие физиологические реакции, как потоот­деление, обморок или головокружение, тошнота, усиление сердцебиения, учащение дыхания и гипервентиляция.

Наиболее часто встречающаяся фобия — агорафобия (от греческого слова agora — рынок). Это боязнь рынков, откры­тых общественных мест. Агорафобия часто делает человека до­моседом. Под социальными фобиями понимается иррациональ­ный страх ситуаций выступлений на людях или возможных затруднений. Распространенная социальная фобия — страх показаться или говорить публично. Другая социальная фо­бия — страх пользоваться общественным транспортом. Под простыми фобиями понимаются боязнь животных (собак или змей), замкнутых мест (типа лифтов и туннелей), страх вы­соты (полеты, нахождение на высоких этажах зданий и т. п.), воды и др. Простые страхи на самом деле не так просты — они могут затруднять путешествия, межличностные отношения, профессиональную деятельность и даже отдых.

Тревога является ядром обсессивных (навязчивых состоя­ний — мыслей, сомнений, страхов влечений, действий) нару­шений. Эти нарушения включают два компонента: во-первых, постоянные навязчивые мысли, от которых нельзя избавиться усилием воли; во-вторых, повторяющееся поведение, почти автоматическое.

В последние годы было доказано, что один из наиболее эффективных способов преодоления разных страхов — гипо­сенсибилизация³.

³ Термин «сенсибилизация» в наиболее общем виде означает повышение чувствительности к воздействию каких-то определенных раздражителей. Сенсибилизация может проявляться не только на уровне рецепторов или отдельных анализаторов, но и на психическом и поведенческом уровне. Гипосенсибилизация при аутогенной тренировке направлена на ликвидацию или ослабление чувствительности к психотравмирующим воздействиям.

460 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

J. Wolpe [505], южноафриканский психиатр, разработал эту технику в 1950-х годах в процессе лечения фобий и навяз­чивых форм поведения, используя для этой цели традицион­ную психоаналитическую терапию, которая, по его мнению, отличалась низкой эффективностью. Он убедился, что фобии и навязчивое поведение можно лечить, используя недавно созданные бихевиористические методы. Бихевиоризм пред­полагает, что фобии и навязчивые мысли — на самом деле неосознанны. J. Wolpe в своей книге «Психотерапия взаимной нейтрализации» обосновал, что взаимная нейтрализация не­гативных эффектов происходит тогда, когда две автономные нервные системы — симпатическая и парасимпатическая — уравновешивают и тормозят друг друга. Когда действует сим­патическая нервная система, парасимпатическая отдыхает, и наоборот.

Автор придерживался мысли, что релаксация — «выклю­чатель» симпатической системы и считал, что на силу страха влияет еще и ситуация. Он предположил, что можно регули­ровать эту силу с помощью образов. Если представление опас­ного объекта сопровождать релаксацией, то этот стимул будет вызывать не страх, а расслабление. Постепенно представляя все более и более устрашающие стимулы, можно добиться со­стояния релаксации и при самом неприятном стимуле. Термин «гипосенсибилизация» означает снижение действенности устрашающего, пугающего, неприятного стимула. Таким об­разом можно бороться с неблагоприятными обстоятельствами и немотивированным страхом.

Гипосенсибилизация требует трех элементов: обучения глубокой мышечной релаксации, построения иерархии устра­шающих объектов или ситуаций и представления человеком устрашающих объектов во время релаксации.

В предыдущих разделах обсуждалась сущность процедуры релаксации (первый этап гипосенсибилизации).

На втором этапе гипосенсибилизации следует постро­ить иерархию устрашающих стимулов, изобразив ее в виде перечня этих объектов: внизу — наименее устрашающие, наверху — наиболее страшные. Суть ее можно представить следующим образом.

Страхом можно управлять, держась на расстоянии от

461

Глава 16. Приемы психич еской саморегуляции (коррекции) стресса

устрашающего объекта. Если вы боитесь высоты, надо из­бегать высоких зданий. Если вы боитесь змей, то не следует бывать в местах, где они водятся. Редко пользоваться лифтами, если боитесь замкнутого пространства.

Психологически страх уменьшается, как только страшный предмет или ситуация становятся меньше или менее похожи на оригинал.

При построении степеней опасности стимулы описывают­ся в терминах градиента генерализации [233]. Объекты разме­щаются в зависимости от ранга — насколько они пугают нас, и в верху располагаются реальные причины страха. Иерархия страхов при боязни полета и публичных выступлений нагляд­но показана на рис. 6. Начиная со стимулов, расположенных внизу, можно контролировать появление страха, соблюдая психологическую дистанцию и сохраняя спокойствие.

В принципе для борьбы со страхами нельзя использовать реальные события или объекты, а можно работать только с представлениями о них. Мы знаем, что можно построить мысленный образ устрашающего нас объекта. Образ является мысленным фильмом, представлением или предвосхище­нием. Он так же, как и реальный объект, содержит угрозу и вызывает страх. В исследованиях показано, что мозг не делает различий между реальными событиями и представлениями. Поэтому представление устрашающего объекта или события, формируемое с помощью набора источников информации о нем, имеющих разную степень адекватности реальному объекту или событию и предъявляемых в соответствии с возрастающей степенью реальности изображения, может иметь положительные последствия, что и используется в этой технике. Гипосенсибилизация основана на управляемом осо­знанном представлении ситуаций или объектов и сохранении безопасной дистанции и, таким образом, предотвращает воз­никновение страха.

Когда субъектом представляется не сильно пугающий его объект, и при этом субъект находится в состоянии релаксации, то генерализация стимулов приносит пользу. Ассоциация между спокойствием и первым объектом распространяется и на последующие. При появлении следующего устрашающего объекта он уже вызывает меньший страх, чем ранее, даже

Дата добавления: 2017-01-14