КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Основні види клізм, які застосовують в педіатричній практиці, методика і правила їх застосування у дітей різного вікуКлізми застосовують з метою очищення кишківника (очисні клізми) або введення живильних або лікарських речовин (живильні, лікувальні клізми). Клізма підсилює перистальтику товстого (рефлекторно) і тонкого кишечника, має послаблюючу дію, в деяких випадках усуває непрохідність кишківника. Показання і протипоказання до проведення клізм: очисна клізма призначається при закріпах, з метою очищення кишківника від калу і газів, при отруєннях, під час підготовки до операції, рентгенівського обстеження і перед застосуванням глистогінної терапії. Не можна ставити очисні клізми дітям, у яких виявлені запальні, виразкові, гнійні процеси в ділянці анусу і товстого кишківника. Клізми протипоказані також при шлунково-кишкових кровотечах, апендициті, перитоніті, після операцій на органах черевної порожнини, при колапсі і деяких інших станах. Залежно від віку дитини для очисних клізм використовують гумові, грушовидні балони різної місткості 30-100 мл| та більше. Дітям старше 5 років для очисних клізм потрібні значні кількості води і її вводять за допомогою кухля Есмарха. Всі предмети, якими користуються для очисної клізми, кип'ятять. У кишківник дітей раннього віку вводять кип'ячену воду температури 28-300С. При спастичних запорах, щоб зменшити спазми гладкої мускулатури кишківника, беруть теплу воду (37-380С). При анатомічних запорах застосовують прохолодну воду (22-240С і навіть 20°С), яка підсилює тонус і перистальтику товстого кишківника. На одну очисну клізму, залежно від віку, потрібні різні кількості води: новонародженим – 30 мл|; 1-3 міс. – 60 мл|; 3-6 міс. – 90 мл|; 6-9 міс. – 120 -150 мл|; 9-12 міс. – 180 мл|; 1-2 року – 200 мл|; 2-5 років 300 мл|; 6-9 років – 400 мл|; 10-14 років 500 мл. Наповнюють балон водою, наконечник змащують вазеліном або вазеліновим маслом, потім повернувши балон наконечником вгору, обережним натисненням на його дно випускають повітря до появи води з наконечника. Дитину кладуть на лівий бік з зігнутими в колінах і притиснутими до тулуба ногами. Наконечник гумового балона вводять в анус на 3-5 см, потім плавно випускають рідину в порожнину прямої кишки. Протягом 8-10 хвилин стискають сідниці, щоб рідина не вилилася назовні. Потім закладають між ногами пелюшку і відпускають сідниці, щоб дитина випорожнилася. Дітей віком старше 9-10 місяців можна посадити на горщик, щоб пряма кишка повністю звільнилася від води і калових мас. Гіпертонічна клізма більше активує перистальтику кишківника, тому її призначають для усунення парезу кишківника. Залежно від віку, вводять 25-100 мл| 10 % розчину кухонної солі. При тривалих закріпах можна застосовувати масляні клізми. Їх ставлять за допомогою невеликого балончика, наконечник якого вводять на глибину 10-12 см (щоб дитина утримувала олію якомога довше) і вводять в пряму кишку 30-100 мл| олії (прованського, льняного, конопляного, соняшникового), підігрітого до 37-380С. Якщо масляна і очисна клізма не ефективні, ставлять сифонну клізму. Сифонну клізму застосовують як лікувальний захід при спастичних коліках для промивання кишківника дезинфікуючими і в”яжучими речовинами з діагностичною метою при кишковій непрохідності. Перед сифонною треба поставити очисну клізму. Для сифонної клізми треба: воронку об'ємом 500 мл|, гумову трубку 1-1.5 м з наконечником, глек на 3- 5 літрів з теплою кип'яченою водою (35-360С), клейонку, таз або відро для промивних вод. Методика проведення сифонної клізми: хворого кладуть на лівий бік з зігнутими ногами, під сідниці кладуть клейонку так, щоб інший кінець її доходив до судини, куди виливатимуться промивні води. Змащений вазеліном гнучкий наконечник обережними обертальними рухами вводять на 20-40 см в товсту кишку. Заповнену водою воронку піднімають на висоту 60-80 см над хворим, потім опускають її вниз і виливають промивні води у відро або таз. Маніпуляцію повторюють 8-10 разів поки з кишківника не виливатиметься чиста вода. На клізму потрібно 3-5 л води, іноді і більше. Після проведення процедури гумовий наконечник залишають в товстій кишці на 15-30 хв. замість газовідвідної трубки. Через наконечник з кишківника виливаються залишки води та відходять гази. Слід стежити за станом дитини. При сильному болі в животі, погіршенні стану дитини, появі в промивних водах крові процедуру негайно припиняють. Лікувальні клізми – застосовуються при необхідності ввести в пряму кишку лікарську речовину. Проводять відразу ж після очищення кишківника, або через 10-15 хв. після очисної клізми. За допомогою лікувальних клізм вводять: 0,5% розчин таніну; відвар ромашки (15 г квітів кип'ятять 2 мін в 250 мл| води і охолоджують до 40-420С), масло шипшини, обліпихи. Для зменшення перистальтики кишківника можна робити крохмальні клізми (5 г крохмалю розчиняють в 100 мл| теплої води, потім додають 100 мл| окропу та охолоджують до 40-420С). Об'єм лікувальних клізм залежить від віку дитини: до 5 років – 20-25мл; 5-10 років – до 50 мл|; старше 10 років – 50-75мл. Наконечник клізми вводять на глибину 10-12 см. Газовідведення у дітей проводиться при скупченні газів в товстому і тонкому кишківнику. Метеоризм викликає різкий біль в животі, підсилює секреторну і моторну функції шлунково-кишкового тракту, обмежує екскурсію діафрагми і тим самим ускладнює дихання. Для відведення газів користуються газовідвідною трубкою різної довжини: для школярів 30-50см, дошкільники і діти раннього віку – 15-30см. Кінець трубки може бути закругленим. Його змащують вазеліном і обережно обертальними рухами вводять в пряму кишку по можливості якомога глибше, до сигмовидної| кишки: грудним дітям на глибину 7-8 см; від 1 до 3 років 8-10 см; від 3 до 7 – на 10-15 см; школярам на 20-30 см і більше. Перед процедурою бажано поставити очисну клізму.
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 367; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |