Лечебная физическая культура при нарушениях осанки

Осанкой принято называть привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения.

Осанка начинает формироваться, когда ребенок делает попытки садиться, вставать и удерживать равновесие в этих положениях. Она имеет типичные особенности в первые года жизни, в дошкольном и школьном возрасте, в годы завершения развития, стабилизации и инволютивных изменений организма.

Ведущими факторами, определяющими осанку человека, являются положение и форма позвоночного столба, угол наклона таза и степень развития мускулатуры. Известно, что у ребенка параллельно с приобретением им навыков удержания головы, сидения и стояния постепенно формируются физиологические изгибы позвоночника - шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз. Крестцово-копчиковый кифоз формируется еще во внутриутробном положении плода при развитии мышц тазового дна.

Благодаря наличию физиологических изгибов и буферных образований в виде межпозвонковых дисков, имеющих хрящевое строение, позвоночный столб обладает рессорными свойствами, предохраняя внутренние органы, головной и спинной мозг от сотрясений, кроме того, они обеспечивают устойчивость и подвижность позвоночника.

Физиологические изгибы позвоночного столба формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка под влиянием мышечной тяги, а их выраженность зависит от угла наклона таза. При увеличении угла наклона таза позвоночный столб, неподвижно сочлененный с тазом, сгибается и наклоняется вперед для сохранения вертикального положения тела. Соответственно увеличивается поясничный лордоз и расположенные выше изгиба. При уменьшении угла наклона таза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка имеет еще неустойчивый характер. На первом-втором году школьной жизни и в период вторичного вытяжения, когда имеет место диссоциация в развитии костного, суставно-связочного и мышечного аппаратов, легко изменяется степень выраженности и соотношение физиологических изгибов. К окончанию роста они стабилизируются.

Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника. При этом центр тяжести расположен над линией, соединяющей оба тазобедренных сустава, проецируется на уровне тела ІІІ крестцового позвонка. Такое расположение центра тяжести обеспечивает наиболее устойчивое состояние тела человека в вертикальном положении, так как направляющая сила тяжести проходит через оси движения коленных и голеностопных суставов, оставаясь в пределах площади опоры, образованной стопами. Ось тела в боковой проекции при нормальной осанке проходит через ухо, колено и середину стопы.

При осмотре человека, имеющего правильную осанку, определяется вертикальное положение головы, когда подбородок слегка приподнят, а линия, соединяющая нижний край орбиты и козелок уха, горизонтальна. Линия надплечий также горизонтальна, а углы образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем (шейно-плечевые углы), симметричны. Грудная клетка при осмотре спереди и сзади не имеет западений или вытягиваний и симметрична относительно средней линии. Точно также симметричны живот, брюшная стенка вертикальна, пупок находится на передней срединной линии. Лопатки прижаты к туловищу, расположены на одинаковом расстоянии от позвоночника, а их углы на одной горизонтальной линии. Треугольники талии симметричны.

При осмотре сбоку правильная осанка характеризуется несколько приподнятой грудной клеткой и подтянутым животом, разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, волнообразной линией позвоночника с равномерными возвышениями и углублениями одинаковой высоты. Угол наклона таза при правильной осанке в пределах 33-55⁰, он меньше у мальчиков (и мужчин) и больше у девочек (и женщин).

При правильной осанке создаются оптимальные условия для нормального функционирования отдельных систем и всего организма.

С физиологической точки зрения осанка рассматривается как динамический стереотип, который приобретается в течение индивидуальной жизни, в процессе воспитания. Осанка формируется по механизму образования временных связей и путем длительных и частых повторений приводит к образованию условных рефлексов, обеспечивающих удержание тела в покое и в движении.

Условия внешней среды и функциональное состояние мускулатуры оказывают определенное влияние на форму позвоночника: физиологические изгибы могут усиливаться или уменьшаться, меняться положение плечевого и тазового пояса, может возникнуть наклонность к асимметричному положению тела. Прочное положение тела при различных позах принимает характер нового динамического стереотипа и таким образом неправильная привычная установка может закрепиться.

Отклонения от правильной осанки принято называть нарушениями, или дефектами осанки. Нарушения осанки не являются заболеванием. Они связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых образуются порочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела, а навык правильной осанки утрачивается. Для формирования неправильной осанки весьма существенное значение имеют дефекты физического воспитания и связанное с этим плохое физическое развитие ребенка. Нарушения осанки часто развиваются у детей, организм которых ослаблен вследствие перенесенных болезней. В первую очередь, имеют значение такие болезни, как рахит, туберкулезная инфекция, бронхиальная астма, различные детские инфекции, а также частые простудные заболевания.

Осанка может изменяться у взрослых людей под влиянием неблагоприятных рабочих поз (круглая спина у слесаря, токаря), односторонних занятий спортом (осанка боксера, велосипедиста, каноиста и др.), а также под влиянием таких заболеваний, как радикулит, язвенная болезнь.

Нарушения осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В сагиттальной плоскости различают нарушения осанки с уменьшением и увеличением физиологических изгибов позвоночного столба.

К нарушениям осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночного столба относятся:

а) сутуловатость – увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза, голова, плечи, шея наклонены вперед, грудь западает, живот выстоит, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячены;

б) круглая спина (тотальный кифоз) - увеличение грудного кифоза с почти полным отсутствием поясничного лордоза, грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, крыловидность лопаток;

в) кругло-вогнутая спина - увеличен грудной кифоз и поясничный лордоз, угол наклона таза, голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, мышцей задней поверхности бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности.

При круглой спине для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии ребенок стоит с согнутыми в коленных суставах ногами, при кругло-вогнутой спине - с максимально разогнутыми коленями.

К нарушениям осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба относится:

а) плоская спина - уплощение поясничного лордоза, грудной кифоз выражен плохо, угол наклона таза уменьшен, нижняя часть живота выстоит, грудная клетка смещена вперед, лопатки крыловидны;

б) плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе, грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Нарушение осанки во фронтальной плоскости называется асимметричной осанкой. При этом имеется выраженная асимметрия между правой и левой половинами туловища. Отличается неравномерность треугольников талии, плечи и лопатки с одной стороны опущены по сравнению с другой. Позвоночный столб при осмотре стоящего прямо ребенка представляет собой дугу, обращенной вершиной вправо или влево.

Нарушение осанки помимо значительного косметического дефекта нередко сопровождается расстройствами деятельности внутренних органов: уменьшением экскурсии грудной клетки и диафрагмы, снижением жизненной емкости легких по сравнению с физиологической нормой, уменьшением колебаний внутригрудного давления. Эти изменения неблагоприятно отражаются на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводя к снижению их физиологических резервов, нарушая адаптационные возможности организма. Слабость мышц живота и согнутое положение тела вызывают нарушения перистальтики кишечника и оттока желчи. Снижение рессорной функции позвоночного столба при плоской спине способствует постоянным микротравмам головного мозга во время ходьбы, бега и других движений, что сопровождается быстрым утомлением, а нередко и головными болями. Помимо неврологических расстройств уменьшается устойчивость позвоночного столба к различным деформирующим воздействиям, что может способствовать возникновению сколиоза.

При нарушениях осанки мышцы ослаблены, физическая работоспособность понижена. Исключение составляет лишь круглая спина, при которой мускулатура обычно хорошо развита, однако отмечается выраженное превосходство силы мышц-сгибателей.

Таким образом, различные нарушения осанки хотя и представляют функциональные расстройства опорно-двигательного аппарата человека и не являются в полном смысле слова заболеваниями, однако, сопровождаясь нарушениями функции нервной системы и деятельности ряда внутренних органов, делают организм более подверженным целому ряду заболеваний, и в первую очередь заболеваниям позвоночного столба.

Для исправления дефектов осанки необходимо принятие мер, способствующих улучшению физического развития (питание, режим дня, создание и соблюдение гигиенических условий), а также целенаправленное использование средств физического воспитания.

Применение физических упражнений при дефектах осанки должно быть направлено на:

- улучшение и нормализацию течения нервных процессов, нормализацию эмоционального тонуса ребенка, стимуляцию деятельности органов и систем, улучшение физического развития, повышение неспецифической сопротивляемости детского организма;

- активизацию общих и местных обменных процессов, выработку достаточной силовой и общей выносливости мышц туловища, укрепление “мышечного корсета”;

- исправление имеющегося дефекта осанки;

- формирование и закрепление навыка правильной осанки.

Исправление различных нарушений осанки - процесс длительный. Формирование нового, правильного стереотипа осанки и ликвидация порочных условных рефлексов требуют особенно строгого подхода к организации занятий физическими упражнениями. Эти занятия должны проводиться систематически, как минимум 3 раза в неделю организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, в кабинетах ЛФК поликлиник и врачебно-физкультурных диспансерах, и обязательно подкрепляться выполнением комплекса корригирующих упражнений в домашних условиях.

В подготовительном периоде таких занятий у детей вырабатывается представление о правильной осанке, и путем подбора специальных и общеразвивающих упражнений создаются физиологические предпосылки для ее формирования. Во втором, основном, периоде завершается работа по воспитанию и закреплению навыка правильной осанки.

Общие задачи решаются путем широкого использования общеразвивающих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности занимающихся.

Исправление дефектов осанки достигается с помощью специальных упражнений. Их применение дает возможность изменять и нормализовать угол наклона таза, нормализовать нарушенные физиологические изгибы позвоночника, исправить положение и форму грудной клетки, а также положение головы, добиться симметричного расположения плечевого пояса, укрепить мышцы брюшного пресса. Правильное положение частей тела во время движений, работы и при важнейших позах закрепляется путем создания естественного мышечного корсета.

Эффективность применения специальных упражнений во многом зависит от исходных положений. Наиболее рациональным из них для развития и укрепления мышц, составляющих естественный мышечный корсет, является такое, при котором возможна максимальная разгрузка позвоночного столба по оси и исключается влияние на тонус мышц угла наклона таза. К таковым исходным положениям относятся: положение лежа на спине, животе, стоя в упоре на коленях и на четвереньках.

Динамические упражнения необходимо чередовать с упражнениями в статическом напряжении, включать упражнения в расслаблении и дыхательные упражнения; сами исходные положения также необходимо чередовать; упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, необходимо сочетать с упражнениями, способствующими исправлению имеющихся дефектов осанки.

При асимметричной осанке основную роль играют симметричные упражнения. Они оказывают выраженный положительный эффект, обеспечивая выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса. Такое действие симметричных упражнений связано с физиологическим перераспределением нагрузки. Для сохранения срединного положения более ослабленные мышцы на стороне отклонения позвоночника во время выполнения упражнения работают с большей нагрузкой, чем более сильные мышцы на противоположной стороне (так называемая физиологическая асимметрия). При этом выравнивается мышечная сила и ликвидируется асимметрия мышечного тонуса.

При дефектах осанки в сагиттальной плоскости используются специальные упражнения, оказывающие влияние на угол наклона таза. Так, при увеличении угла наклона таза применяются упражнения, способствующие укреплению мышц задней поверхности бедер, межпоперечных мышц поясницы, квадратной мышцы поясницы и мышц брюшного пресса, а также упражнения, направленные на растягивание мышц передней поверхности бедер. При уменьшении угла наклона таза рекомендуются упражнения для укрепления мышц передней поверхности бедер и поясничного отдела спины.

Нормализация физиологических изгибов позвоночного столба достигается в ряде случаев улучшением подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатости спины) с одновременным укреплением мышц спины.

Крыловидные лопатки и приведенные вперед плечи могут быть исправлены при помощи упражнений с динамической и статической нагрузкой на трапециевидные и ромбовидные мышцы, а также на растягивание грудных мышц.

При выстоянии живота применяются упражнения для мышц брюшного пресса, выполняемые преимущественно из исходного положения лежа на спине. Наиболее эффективны из них такие, когда одновременно вызывается максимальное (для данного человека) напряжение прямых и косых мышц живота.

Коррекция осанки может дать стойкий эффект лишь при одновременном формировании навыка правильной осанки, который вырабатывается на базе мышечно-суставного чувства, позволяющего создать нужное положение определенных частей тела. После объяснений, необходимых для представления о правильной осанке, и показа ее приступают к выработке соответствующих такой осанке мышечно-суставных ощущений. Для этого рекомендуется: тренировка перед зеркалом (зрительный самоконтроль); взаимоконтроль, осуществляемый занимающимися друг за другом; принятие правильной осанки с исправлением ее дефектов у стены, когда прибавляются тактильные (во время прижатия спины, ягодицы и пяток к стене); исправление дефектов осанки по указанию инструктора или методиста ЛФК.

Выработка и закрепление навыка правильной осанки происходит также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, а также упражнений в равновесии и на координацию. Широко используются подвижные игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки.

Дата добавления: 2015-08-31