Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза. Укажите возможные осложнения

Укажите возможные осложнения.

Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

Этиопатогенез заболевания.

Этиопатогенез врождённого пилоростеноза: в основе заболевания лежит нарушение проходимости пилорического отдела желудка, обусловленное гипертрофией пилорического жома, вследствие врожденной дискомплектации морфологических его структур (мышечных волокон, соединительной ткани, нервных элементов). Заболевание является генетически гетерогенным сужение пилорического канала, соединительно-тканной основой пилорического отдела желудка происходит на 2-4 неделе жизни детей. Нарушается эвакуаторная функция желудка, появляется рвота и, связанные с нею дегидратация, гиповолемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатремия, дыхательный алкалоз, а затем метаболический ацидоз. Вследствие алиментарной недостаточности - развивается гипопротеинемия, диспротеинемия.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями пилороспазмом, адреногенитальным синдромом, желудочно-пищеводным рефлюксом, врождённой высокой кишечной непроходимостью.

4. Определите лечебно – тактические мероприятия на этапах оказания медицинской помощи ребёнку.

В поликлинике - спазмолитическая терапия, обследование (УЗИ, ФГС, контрастная рентгенография ЖКТ).

В клинике детской хирургии: предоперационная подготовка (регидратационная инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, с коррекцией гипокалиемии, гипохлоремии, гипопротеинемии, гипонатриемии, профилактика аспирационной пневмонии, дисбактериоза, геморрагического синдрома), оперативное лечение (пилоромиотомия по Фреде - Веберу - Рамштедту), послеоперационный период: спазмолитики, инфузионная терапия с частичным парентеральным питанием, дозированное энтеральное питание, антибактериальное лечение, витаминотерапия, физиотерапия.

Возможные осложнения: аспирационная асфиксия, аспирационная пневмония, желудочное кровотечение; во время операции - ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желудка; в послеоперационном периоде - спаечная-кишечная непроходимость, перитонит.

Эталон ответа к задаче№ 165

Кавернозная гемангиома области грудной клетки слева.

Диагноз поставлен на основании:

-жалоб на наличие опухолевидного образования в области грудной клетки слева,

-данных осмотра: опухолевидное образование багрово-цианотичного цвета, прорастающее кожу, безболезненное при пальпации, при надавливании не бледнеет.

2. Какой должна быть тактика педиатра?

Необходима консультация детского хирурга для решения вопроса о лечебной тактике.

3. Что сабой представляет данное заболевание?

Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток.

4. С чем дифференцируют данное заболевание?

Дифференцируют с другими видами гемангиом (капиллярной, ветвистой, комбинированной, смешанной), врожденными сосудистыми пятнами.

Дата добавления: 2015-08-31