Составьте дифференциально-диагностический алгоритм

Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Представьте классификацию родовых переломов плечевой кости.

Составьте план лечения.

Поставьте диагноз.

Закрытый поперечный перелом с/3 правой плечевой кости со смещением по длине и ширине.

Под местной анестезией Sol.Novocaini 0,5% 2 мл произвести репозицию перелома, устранить смещение по длине и ширине. Наложить гипсовую или полихлорвиниловую повязку на 15 дней. Контрольная рентгенограмма через 2 недели, при консолидации перелома ЛФК.

3. Какие нервные расстройства возможны при этом виде перелома?

Страдает лучевой нерв при переломе с/3 плечевой кости, возможно нарушение чувствительности I и II пальцев.

Классификация переломов плечевой кости.

I - надбугорковый;

II - чрезбугорковый;

III - подбугорковый (хирургической шейки):

А)абдукционный

Б)аддукционный

Перелом в/3, н/3, с/3 диафиза плечевой кости.

IV - надмыщелковый

V - чрезмыщежовый без смещения

А) внутрисуставной

Б) метафизарный

В) эпиметафизарный

VI - чрезмыщелковый со смещением.

А) сгибательный - смещение по ширине, угловой, ротационное.

Б) разгибательный - по ширине, угловое, ротационное.

5. Каков прогноз у данного больного?

Прогноз благоприятный.

Эталон ответа к задаче№ 158

Закрытая тупая травма брюшной полости. Разрыв селезенки. Геморрагический шок III степени. Острая постгеморрагическая анемия.

Данный диагноз поставлен на основании:

-анамнеза заболевания и жалоб (падение с высоты более 2 метров и удар животом об асфальт; на боли в животе, головокружение, однократную рвоту);

-объективного обследования (адинамичность, вялость, бледность кожных покровов больного. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс слабого наполнения, мягкий, частотой 120 уд/мин., определяется приглушенность сердечных тонов; незначительное увеличение живота в объёме, в дыхании участвует слабо, пальпаторная болезненность в левом подреберье положительны симптомы Куленкампфа, Хедри, «Ваньки-встаньки», перкуторно - притупление в отлогих местах брюшной полости, нависание «Дугласа» при ректальном пальцевом исследовании);

-данных OAK (снижение количества эритроцитов, гемоглобина - анемия).

Дифференциально-диагностический алгоритм: осмотр больного, измерение кровяного давления, (80/50 мм. рт.ст.), анализ крови (снижение гемоглобина, эритроцитов), данных осмотра живота (притупление в отлогих местах перкуторного звука, положительный симптомы Куленкампффа, Вейнерта, Хедри, «Ваньки-встаньки» указывают на внутреннее кровотечение, (ректальное исследование указывает на нависание Дугласа).

3. Назовите классификацию данных повреждений?

Классификация повреждений селезенки:

I - повреждение капсулы:

А) отрыв от ножки селезенки;

Б) отрыв верхнего или нижнего полюса;

В) множественные надрывы;

Г) полиморфные разрывы.

II. без повреждения капсулы:

А) подкапсульные кровоизлияния;

Б) подкапсульные разрывы.

Дата добавления: 2015-08-31