Лечение и реабилитация больного

Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Поставьте диагноз.

Представьте необходимые дополнительные исследования и план лечения данной патологии.

Дополнительные методы исследования: УЗИ грудной клетки, исследование гемостаза, групповая и резус-принадлежность.

План лечения: хирургическое лечение - иссечение опухоли в пределах здоровой ткани.

Эталон ответа к задаче№ 166

Врожденная двусторонняя косолапость.

2. В каком возрасте следует начинать лечение этого ребёнка?

Начинать лечение следует сразу после установки диагноза.

3. Какой вид лечения может дать у данного больного наилучший результат?

Наилучший результат может дать: справа - оперативное лечение, слева – консервативная терапия (этапными гипсовыми сапожками).

4. Какие специфические осложнения возможны после оперативного лечения?

После оперативного лечения возможны осложнения: рецидив косолапости, плоскостопие, тугоподвижность в суставах стопы и др.

5. Каковы сроки диспансерного наблюдения за ребёнком с данной патологией?

Диспансерное наблюдение: до 5 лет (обязательный осмотр ортопеда в 1й год - раз в три месяца, во 2й год - раз в полгода, последующие осмотры - раз в год).

Эталон ответа к задаче№ 167

Аномалия развития мочевыделительнои системы. Подковообразная почка.

Диагноз поставлен на основании:

а) Наличие опухолевидного образования в брюшной полости (ниже пупка по средней линии, симметрично по обе стороны от позвоночника пальпируется опухолевидное образование, эластичной консистенции, безболезненное, малоподвижное).

б) Данных экскреторной урографии (полостная система почек ротирована, располагается на уровне III-IV поясничных позвонков, близко к позвоночнику).

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести для уточнения диагноза?

Дополнительные методы исследования:

а) Абдоминальная ангиография.

б) Нефросцинтиграфия.

в) УЗИ почек, допплерография.

г) Пресакральный ретропневмоперитонеум.

3. Какие клинические проявления данной патологии и чем они обусловлены?

Боли в животе, поясничной области, положительный симптом Ровзинга, сосудистые нарушения в нижних конечностях (при сдавлении нижней полой вены, брюшного отдела аорты), развитие гидронефроза (при сдавлении мочеточников).

Дифференциальную диагностику проводят с:

а) опухоль брюшной полости.

б) опухоль забрюшинного пространства.

При отсутствии клинических проявлений - диспансерное наблюдение. При клинических проявлениях с развитием осложнений - оперативное лечение истмотомия. Диспансерное наблюдение.

Дата добавления: 2015-08-31