Эталоны ответов. Объективно: в области верхнего наружного квадранта ягодицы отмечается обширный отек, местная гиперемия

Объективно: в области верхнего наружного квадранта ягодицы отмечается обширный отек, местная гиперемия, местное повышение температуры тела, болезненность при пальпации. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту

Пациентка находится на лечении в пульмонологическом отделении. Перед выполнением внутримышечной инъекции пациентка пожаловалась процедурной медицинской сестре на уплотнение и пульсирующую боль в области места инъекции. Пациентка не может сидеть. Ночью дважды просыпалась от боли в месте инъекции.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку

Субъективно:

Жалобы на уплотнение и пульсирующую боль в области места инъекции.

Объективно: в области верхнего наружного квадранта ягодицы отмечается обширный отек, местная гиперемия, местное повышение температуры тела, болезненность при пальпации. Температура 37,0^оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту

Нарушены потребности: спать, общаться, двигаться, быть здоровой, работать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие:

Пост инъекционный абсцесс.

Приоритетные:

Пост инъекционный абсцесс

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема – Пост инъекционный абсцесс

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить абсцесс, создать условия для не возникновения последующих абсцессов.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
Успокоить пациентку (нез.) Вызвать хирурга для консультации (нез) Выполнять назначения врача: антибактериальная терапия (зав.) При неэффективности антибактериальной терапии – местное операционное вмешательство (зав.) Старшей м/с провести беседу с процедурной м/с о соблюдении мер асептики и антисептики при выполнении в/м инъекций. (нез.)	1. Мониторинг состояния 2. Выработка плана действий   3. Лечение абсцесса   4. Удаление абсцесса   5. Профилактика ВБИ

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациентки улучшилось, абсцесс устранен.

Долгосрочная цель: Обучить средний медицинский персонал профилактике пост инъекционных осложнений (абсцесс).

Планирование и реализация:

1. Провести беседу с процедурными мед.сестрами о необходимости соблюдения правил асептики и антисептики при проведении инъекций (нез.)

2. Обучить процедурных м/с осмотру и пальпации места инъекции.

3. Обучить м/стехнике гигиенической обработки рук.

4. Обучить м/сособенностям использования перчаток в ЛПУ.

Оценка: персонал обучен профилактике пост инъекционных осложнений.

ЗАДАЧА

Дата добавления: 2017-01-13