Эталоны ответов. Объективно: Гиперемия, сыпь на теле, как после ожога крапивы

Объективно: Гиперемия, сыпь на теле, как после ожога крапивы. Температура тела – 37,0оС, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС – 76 в минуту, ЧДД – 18 в минуту.

Пациенту, находящемуся на лечении в терапевтическом отделении, назначены инъекции гентамицина сульфата. Через час после инъекции пациент пожаловался на появление сыпи и сильный зуд кожи.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку

Субъективно:

Жалобы на появление сыпи и сильный зуд кожи, появившиеся после приема а/б препаратов.

Объективно: Гиперемия, сыпь на теле, как после ожога крапивы. Температура тела – 37,0^оС, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС – 76 в минуту, ЧДД – 18 в минуту.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие:

Крапивница, после введения а/б препарата.

Приоритетные:

Крапивница

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Крапивница

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить отек крапивницу, в течение 24 часов, с помощью назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Успокоить пациента (нез.) 2. Вызвать иммунолога для консультации (нез) 3. Отменить все лекарственные препараты, назначенные врачом 4. Выполнять назначения врача: приготовить глюкокортикостероиды – пренднизолов – 120-150 мг; антигистаминные – 2,0 мл тавегила или супрастина (зав.) 5. Дать адсорбенты – активированный уголь – 1 гр на 10 кг массы тела (зав.) 6. По назначению врача нанести антигистаминые препараты на кожу: фенистил гель, гидрокортизн крем (зав.) 7. Голод и очистительная клизма в последующие дни (зав.)

1. Психологический комфорт 2. Выработка плана совместных действий   3. Профилактика последующих аллергий   4. Устранение аллергической реакции     5. Устранение аллергической реакции   6. Снятие зуда кожи   7. Профилактика последующих аллергических реакций

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациента улучшилось, крапивница устранена.

Долгосрочная цель: Обучить пациента профилактике возможных аллергических реакций.

Планирование и реализация:

1. Провести беседу с пациентом о необходимости консультации аллерголога-иммунолога для выявления возможных аллергенов (нез.)

2. Тщательно собирать анамнез пациента перед введением лекарственных средств.

Оценка: Пациент обучен профилактике аллергических реакций.

ЗАДАЧА

Дата добавления: 2017-01-13