Е) 20% кофеин ерітіндісі

A) Консервативті

B) Хирургиялық

C) Физиотерапиялық

D) санаторлы-курортты

E) сәулелік терапиясы

54. Сенбі күні емханаға кезекші дәрігерге сол жақ көзінің ауырсыну шағымдарымен жас бала келді. Дене шынықтыру сабағы кезінде доппен соғып, жарақат алған. Содан кейін ауырсыну, жарықтан қорқу пайда болған. Объективті: көз склерасына қан құйылған, көз орбитасының айналасының ісінуі және көз алмасының ауырсынуына байланысты пальпация жасатпайды, сондықтан сол жақ көздің соғылған диагнозымен ЖТД қандай көмек көрсету керек?

А) бөгде денені алып тастау;

В) 0,5% дикаин ерітіндісін тамызу;

С) халязионды алып тастау;

D)моллюскілерді алып тастау;

Е) қабақтың беткей абсцессін ашу

55. Емханаға 74-жастағы науқас іштегі ауырсыну шағымдарымен келді.2 сағат бұрын ауырсыну эпигастрий аймағында болған, содан соң оң жақ қабырға астына таралады. Оң жақ және сол жақ қабырға доғасын симметриялы түрде қағу кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну күшейеді. Оң жақ қабырға астында демді ішке алғанда өт қабы проекциясын жәй басқанда ауырсыну күшейеді.Жедел холециститке тән осы симптом қалай аталады?

А) (Ortner)- Греков симптомы;

В)Ситковский- Ровзинг симптомы;

С) Образцов симптомы.

D)Бартомье-Михельсон симптомы;

Е) Кохер симптомы;

56. Дәрігер үйінде 25 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну және жүрек айну шағымдарымен қарады. Екі сағаттан соң ауырсыну оң жақ бел аймағына ауысты.Іші пальпацияда ауырсынады, әсіресе оң жақ Пти үшбұрыш аймағында. Сонымен бірге Ситковский- Ровзинг, Щеткин – Блюмберг симптомдары оң мәнді. Аппендициттің ретроцекальді орналасуындағы симптомды атаңыз?

А)Ауре-Розанов симптомы:

В)Ситковский- Ровзинг;

С) Образцов;

D)Бартомье-Михельсон;

Е) Мендель.

57. ЦАХ жағдайында науқасқа созылмалы панкреатит диагнозын қойдыңыз. Себебі онда белге берілетін ұстамалы түрде белдемелі ауырсыну болды.Іші қалыпты,пальпацияда перитонит белгілері анықталмайды. Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Каменчик симптомдары оң мәнді. Төменгі аяғын бүгіп, жоғарғы аяғын жазып, бір жақ бүйіріне жатқызып паранефральді клетчаткаға жәй 60-80 мл 0,25% новокаин ерітіндісін енгізіңіз.Новокаинмен артық доза кезінде антидотты атаңыз?

А) магнезий ерітіндісі;

В)лидокоин;

С)кордиамин;

Д) хлорлы кальций

58. 50 жастағы әйелде 3 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистоэктомия отасы жасалған. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шафранды сары түстес.Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм.с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет 1 минутта, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ,аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады.Қайталамалы сарғаюдың себебі қандай?

A) қақпа венасының тромбозы

B) резидуальді тас;

C) бауырастылық абсцесс;

D) холангит;

E) басты бөліктік панкреатит.

59.Емханаға науқас созылмалы іш қатуға және құсу шағымдарымен келді. Анамнезінде 12-елі ішектің жара аурулары.Көктем және күз мезгілінде терапевтте емін алып тұрады.Ішек өткізбеушілігін анықтау үшін науқасқа барий берілді. Рентгенограммада ішектің бариймен толуы анықталды.Осындай әдіспен рентген зерттеуі ішектің қай бөлігінің өткізбеушілігін дәлелдейді?

А) тоқішектік;

В) ащы ішек өткізбеушілігінде

С) ішек инвагинациясында

D) бітелген ішек өткізбеушілігінде

Е) странгуляциялық ішек өткізбеушілігінде

60.Науқас 50 жаста үйіне ЖТД ны шақырды.Қуық жарылуы диагнозымен хирургиялық бөлімшеде 12 -13 күн жатты.Анамнезінде бауыр циррозы және асцит фельдшер терапиялық стационарға жолдама берді.Урологтің кеңесі бойынша қуыққа катетер енгізіп, 10 литр зәр шығарылған. Хирургия бөлімшесінің меңгерушісі кеңесі бойынша зәр перитониті болғандығына байланысты хирургия бөлімшесіне ауыстырылды.Науқас жарақат алғанын жоққа шығарады.Тек ота кезінде құрсақ ішілік қуық жарылуы және зәрлік перитонит диагнозы қойылды.Науқасқа дезинтоксикациялық емі жүргізілгеннен кейін жағдайы жақсарды. Содан соң науқас жарақат болғанын мойындады. Амбулаторлы жағдайда науқастың эпицистостомды түтігі нешінші күні алынады?

А) 21күннен кейін;

В) 15күннен кейін;

С) 10күннен кейін;

D)30күннен кейін;

Е) 1,5 айдан соң.

61. Науқас 35 жаста жалпы тәжірибе дәрігерге келді. Диспансеризация бойынша күндізгі стационарға жолдама алу үшін келді.Поликлиникалық жағдайда 12 елі ішек жара диагнозымен рентгенге жіберді. Ренгеноскопияда асқазан мықын сүйегінің қыры деңгейінде орналасқан, шұлық тәрізді созылған. 24 сағаттан соң рентгеноскопия және графияда асқазанда – барий қалдықтары анықталы. 12 –елі ішекпен асқазанның қандай патологиясында осы рентген суреті көрсетіледі?

А)Асқазан жара ауруында;

В) малигнизация кезінде;

С)кардиальді қысқыштың стенозында;

D)12-елі ішек жара пенетрациясында;

Е) привратниктің стенозында.

62.Науқас Т.59 жаста стационарлық емнен кейін емханаға келді. Науқасқа аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен стационарда консервативті ем көрсетілген. Инфильтрат көлемі кішірейген.Науқасқа стационардан шығарда емін амбулаторлы жалғастыру, хирургте диспансерлік бақылауда болуға және 3-4 айдан кейін жоспарлы түрде оперативтік ем көрсетілген.Қандай дәріні аппендикулярлы инфильтрат кезінде қолдануға болмайды?

А)Төсекте тартып жату;

В)Антибиотикотерапия;

С)Физиоемі;

D)Парэнтералдық емі;

Е)ауырсынуды жоятын дәрі.

63.Науқастың шағымы ішінің ауырсынуы, құсық пен жүрек айнуы. Анамнезінен анықталды: жедел ауырып, эпигастрий аймағында осыдан екі сағат бұрын басталды, сонан кейін оң жақ мықынға орналасты. Науқасты жүрек пен өкпеден, онан кейін ішін қарай басып қаралды. Перитонитке тән симптомдары: - дефанс, Щеткина – Блюмберг пен Мендел айгілемдері оңынан. Осы симптомдар дәрігер қандай кезеңде қаралуға тиісті?

А) бірінші кезеңде.

В) Ең соңғы кезеңде.

С) іш серпілісін қарамау керек.

D)үшінші кезеңде қаралады

Е) зертеу талдауларын қарағанға дейін.

64. Әйел емделуші 58 жаста жалпы тәжірибелі дәрігерге келгендегі шағымы оң жақтағы қабырға астылық ауырсынуына көптен бері, жүрек айнуы,құсық пайда болғанын айтты. Бұл аурумен көптен бері, шаншулап ауыра бастағаннаны майлы тамақ ішкеннен болды дейді. Науқастың сұранысы бауырды КТ өту, бірақта жалпы тәжірибелі дәрігердің шешімі басқа әдісті қолдану. Калькулезді холецистит екенін анықтау үшін қандай зерттеуінен бастау дұрысы:

А) өт қалтасын УЗИ ден бастау

В)іш қуысын рентген зертеуден бастау

С)лапароскопия жасау

D)компьютірлік томография

Е)фиброгастродуоденоскопия

65.Науқас, С. 56 жаста, емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге мынадай шағымдармен келді: мерзімді қалтырау, оң жақ қабырға асты ауырсыну. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті: Науқас жоғары салмақты. Ішін пальпациялағанда: Мейо – Робсон, Мондор, Кулен симптомдары оң. УДЗ да: өт қабы кіші көлемді, өт жолы мойыны аймағында диаметірі 0,5 см көлемді конкременттер, сонымен қатар көпіршік алды инфильтрация байқалады. Ұйқы безі ісінген. Жедел холецистит симптомдары: Отрнер, Гиоргиевский – Мюсси, басқа да холестицит белгілері байқалады. Дәрігер асқынған калькулезді холецистит. Панкреатит дигнозын қойды. Бұл жағдайда қандай симптом болмайды?

A) Грей-Тернер симптомы;

B) Мерфи симптомы;

C) Образцов симптомы;

D)Захарьина –Кера симптомы;

Дата добавления: 2017-01-13