В сельскую участковую больницу обратился мужчина 23 лет, которого около часа назад на свадьбе незнако­мый ударил ножом в живот

Патрульным нарядом милиции вызвана машина ско­рой помощи. Прибыв на место происшествия, Вы обна­ружили лежащего на спине (мужчину, у которого в груд­ной клетке в VI межреберье слева по переднеподмы-шечной линии торчит нож. Сознание пострадавшего помрачено, контакт практически невозможен. Зрачки узкие. Пульс — 120 ударов а минуту, определяется толь­ко на крупных артериях. Артериальное давление — 70/40 мм рт.ст. Дыхание слева резко ослаблено. Как поступите с торчащим в ране ножом? Какую помощь Вы окажите пострадавшему?

Ваш предположительный диагноз? Как Вы поступите с больным?

Больной лежит на правом боку. Кожные покровы бледные. Легкий акроцианоз. Дыхание поверхностное, 28 в минуту. Температура тела 36,7 °С. Артериальное давление — 120/85 мм рт. ст. Справа над легкими дыха­ние не прослушивается, перкуторно определяется коро­бочный звук. Живот мягкий, безболезненный.

Ваши действия? Что Вы предпримете в связи с кро­вотечением из слухового прохода?

Состояние тяжелое. Без сознания. Пульс - 120 уда­ров в минуту. Артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 24 в минуту. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Из правого слухового прохода от­мечается кровотечение.

Вечером в приемный покой районной больницы дос­тавлен пострадавший в автодорожной аварии.

Ваш предположительный диагноз? Каковы будут Ва­ши действия?

Вы — главный врач сельской участковой больницы.

Без сознания. Ссадины на лице, асимметрия складок. Анизокория. Локальная припухлость мягких тканей в правой теменно-височной области. Пульс — 52 удара в минуту. Артериальное давление - 100/70 мм рт.ст. При­знаков повреждения органов грудной клетки и живота не установлено.

В сельскую участковую больницу, находящуюся в 35 км от райцентра, попутным транспортом с места ав­тодорожного происшествия доставлен мужчина в воз­расте 20 лет.

Ваш предположительный диагноз? Какую помощь Вы окажете пострадавшему на месте происшествия?

Появилась припухлость в области затылка, кожные покровы целы, бледные. Больной вялый. Пульс -84 удара в минуту. Артериальное давление - 115/75 мм рт. ст. Черепно-мозговых знаков и менингеальных симп­томов нет.

Какую помощь Вы окажете ребенку?

Моментально появились сильная боль в пальце, реф­лекторное щадящее ограничение подвижности в нем и посинение кожи на его тыльной поверхности.

Мальчик, 13 лет, заколачивая гвоздь, промахнулся и нанес себе удар молотком по указательному пальцу ле­вой кисти.

ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ГОЛОВЫ, ГРУДИ, ЖИВОТА

Подросток, 14 лет, упал с гимнастического снаряда, ударился головой. Имела место кратковременная (несколько секунд) потеря сознания. Сразу, как пришел в себя, была однократная рвота. Воспроизвести в памя­ти обстоятельства случившегося не может.

Вы — дежурный врач, терапевт по специальности.

Вы - врач скорой помощи. Вас срочно вызвали к 34-летнему больному, который жалуется на "прони­зывающую" боль в правой половине грудной клетки. Боли появились внезапно около часа назад во время очередного приступа кашля.

Дата добавления: 2017-01-13