Мужчина, 26 лет, на работе был прижат бортом ма­шины к эстакаде

ПЕРЕЛОМЫ, ВЫВИХИ

Ваш предположительный диагноз? Какими специ­альными методами исследования можно верифициро­вать диагноз?

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс — 120 ударов в минуту. Артериальное давление 70/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отме­чается болезненность при надавливании на остистый отросток XII грудного позвонка и при пальпации в правой поясничной области, где определяется при­пухлость. Анализ мочи: 4—5 эритроцитов в поле зре­ния.

Машиной скорой помощи в приемный покой боль­ницы доставлен больной с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и правой поясничной об­ласти. Около 1 ч назад упал со строительных лесов с высоты третьего этажа.

Что следует предполагать у пострадавшего? Каким специальным методом исследования можно верифици­ровать диагноз?

На обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости нет.

Живот напряжен, болезнен больше в нижних отде­лах. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Помочиться самостоятельно не может, хотя не мочился в течение 6 ч до травмы и после нее.

В приемный покой больницы машиной скорой по­мощи доставлен мужчина 43 лет с диагнозом острый травматический перитонит, разрыв кишечника. При­мерно 12 ч назад получил удар ногой в низ живота.

Можно ли исключить у пострадавшего разрыв полого органа? Какой должна быть лечебная тактика?

На обзорной рентгенограмме живота в положении больного сидя свободный газ под куполами диафрагмы не определяется.

Состояние средней тяжести. Пульс — 104 удара в ми­нуту. Артериальное давление — 120/80 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыха­ния не участвует, напряжена. Живот болезненный, больше в нижних отделах. Печеночная тупость сохране­на. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Прослушиваются единичные слабые перистальтические шумы. Анализ крови: лейкоциты — 16,4 х 109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 8%. Анализ мочи без особен­ностей.

В приемный покой больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на боли в животе. Около 8 ч назад был избит неизвестными.

Что делать с выпадающем из раны сальником?

Как участковый врач, какую помощь Вы окажете по­страдавшему?

Состояние средней тяжести. Пульс — 92 удара в ми­нуту. Артериальное давление — 120/80 мм рт.ст. На пе­редней брюшной стенке левее и ниже пупка имеется колото-резаная рана до 3,S см в длину с выпавшим из нее сальником. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом Щеткина—Блюмберга сомнительный. Перкуторно печеночная тупость сохранена.

Жалуется на боли в области таза, невозможность помо­читься. Состояние пострадавшего тяжелое. Кожные по­кровы бледные. Пульс — 116 ударов в минуту, слабого на­полнения. Артериальное давление - 90/55 мм рт. ст. Жи­вот мягкий, болезненный над лоном. Притупления перкуторного звука в отлогих местах не отмечается. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный. Симптом "прилип­шей пятки" справа положительный. При легком сдавливании таза с боков больной отмечает усиление болей.

Дата добавления: 2017-01-13