Ваши диагноз и лечебная тактика?

Больная стонет от болей. Стопа и нижняя треть го­лени бледные, холодные на ощупь. Пальпация голени резко болезненна, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют, тактильная чувствительность на стопе снижена. Пульс на бедренной артерии удовлетво­рительный, на остальных артериях конечности не опре­деляется.

У больной К., 40 лет, страдающей мерцательной аритмией, внезапно появились сильные боли в левой стопе и голени.

НЕКРОЗЫ, ГАНГРЕНЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ, ПРОЛЕЖНИ

Ваши предположительный диагноз и лечебная тактика?

Размером 15х18х9 см. Отмечается некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки, которая обильно пропитана серозно-гнойным экссудатом с резким неприятным за­пахом. Выражены отек и гиперемия кожи до уровня средней трети бедра и верхней трети голени.

На передневнутренней поверхности правого бедра в нижней трети его имеется гнойно-некротическая рана

В клинику из районной больницы переведен больной А., 25 лет, по поводу флегмоны правого бедра, развив­шейся после травмы 7 дней назад. До поступления не­однократно производилось рассечение кожи и подкож­ной клетчатки в виде небольших разрезов по внутрен­ней поверхности нижней трети бедра с оставлением в ранах выпускников из перчаточной резины.

Ваш предположительный диагноз? Какими методами можно его верифицировать?

Швы сняты, края раны разведены. Из раны выделя­ется буроватого цвета экссудат с резким неприятным запахом. Подкожно-жировая клетчатка в ране, фасции серо-грязного цвета.

Больной Ч., 24 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. На третьи сутки после опе­рации отмечено просачивание между швами серозной, а затем серозно-гнойной жидкости с пропитыванием под­кожно-жировой клетчатки. На пятые сутки выявлены выраженная гиперемия краев раны, плотный отек кожи и подкожной клетчатки проксимально до подреберья и дистально до верхней трети правого бедра без четкой ограниченности процесса.

В чем суть его?

Учитывая высокую контагиозность анаэробной кло­стридиальной инфекции, Вы как заведующий отделени­ем должны организовать и контролировать в отделении соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

В отделение поступил больной с газовой гангреной правой голени. Определена тактика экстренных лечеб­ных мероприятий.

Какие ошибки допущены хирургами при выполне­нии операции?

В хирургическое отделение поступил 69-летний больной с газовой гангреной правой голени, распро­страняющейся на нижнюю треть бедра. Состояние больного тяжелое, нарастают признаки интоксикации. По жизненным показаниям больному под жгутом про­изведена ампутация правой нижней конечности на уровне верхней трети бедра. Выполнен тщательный гемостаз. Из выкроенных лоскутов сформирована культя. По краям линии швов культя дренирована резиновыми выпускниками. На культю наложена возвращающаяся повязка.

Дата добавления: 2017-01-13