Какой диагноз Вы поставите больному? Ваша диаг­ностическая и лечебная тактика?

Левое бедро значительно толще правого. Движения в левом коленном суставе отсутствуют. По наружной по­верхности бедра имеется множество кратерообразно втянутых и линейных рубцов как следствие рарее от­крывавшихся свищей и перенесенных оперативных вмешательств. Здесь же определяются участок гипере­мии кожи, припухлость, болезненность, в центре паль­пируемого инфильтрата — размягчение. Температура те­ла 37,8 °С.

На прием к хирургу пришел больной Б., 63 лет, с жа­лобами на боли в левом бедре, которые появились око­ло недели назад. Страдает хроническим остеомиелитом левого бедра около 40 лет после осколочного ранения.

С каким диагнозом поступил больной? Какие необ­ходимо провести дополнительные методы исследова­ния? Ваша лечебная тактика?

На передней поверхности правой голени имеется свищ со скудным гнойным отделяемым. Голень отечна, вокруг свища наблюдается умеренная гиперемия тканей. На рентгенограммах голени отмечаются ложный сустав, концевой остеолиз отломков большеберцовой кости, эндостальный склероз, утолщение и бахромчатость пе­риоста.

В отделение хирургической инфекции поступил больной с жалобами на боли в правой голени, периоди­ческое повышение температуры тела до 38—39 °С. Пе­редвигается с помощью костылей. 12 мес. назад перенес открытый перелом. Проводилось лечение скелетным вытяжением и гипсовой повязкой. Однако из-за болей самостоятельно передвигаться не может.

Ваши диагноз и тактика?

На рентгенограммах в губчатой части метафиза большеберцовой кости определяется округлая полость диаметром около 1 см, окруженная хорошо видимой зо­ной склероза наподобие узкой каймы и нежными периостальными наложениями на поверхности кости.

Движения в коленном суставе осуществляются в полном объеме.

Внешне голень без особенностей. Отмечается огра­ниченная повышенная чувствительность при надавли­вании на большеберцовую кость в верхней трети ее.

Мать привела на прием к хирургу мальчика 13 лет, которого на протяжении последнего года периодически беспокоят ноющие боли в верхней трети левой голени. Как правило, боли появляются при перемене погоды и по ночам.

Со слов больного, периодически на бедре открыва­лись свищи с гнойным отделяемым и отхождением "косточек".

В отделение хирургической инфекции поступил больной с "инфильтратом" заднебоковой стенки живота справа. Больным себя считает около 8 дней, когда по вечерам начал отмечать повышение температуры тела до 38-39 °С.

Дата добавления: 2017-01-13