Гипотония-атония матки

Задержка элементов плодного яйца в полости матки

Травмы мягких тканей родовых путей

Борьба с кровотечениями в раннем последовом периоде.

Борьба с кровотечениями в последовом периоде.

Причины кровотечений:

- травмы мягких тканей родовых путей;

- нарушение отделения плаценты;

- ущемление последа.

Алгоритм действий:

1) провести катетеризацию мочевого пузыря;

2) осмотреть мягкие ткани родовых путей - шейку матки, стенки влагалища, ткани вульвы и промежности с помощью зеркал и ватных шариков с целью ис­ключения разрывов;

3) при обнаружении травм мягких тканей родовых путей ускорить течение после­дового периода и наложить швы;

4) при целостности тканей родовых путей проверить признаки отделения плацен­ты для определения отделения плаценты от стенок матки;

5) при положительных признаках отделения плаценты применить наружные приемы выделения последа (приемы Абуладзе, Креде-Лазаревича, Гентера), а при отсутствии результатов выполнить операцию «Ручное выделение последа»;

6) при отсутствии признаков отделения плаценты выполнить акушерскую опера­цию «Ручное отделение плаценты и выделение последа».

Причины кровотечений:

- травмы мягких тканей родовых путей;

- задержка элементов плодного яйца в полости матки;

- гипотония-атония матки;

- коагулопатия.

Алгоритм действий:

1) провести катетеризацию мочевого пузыря;

2) осмотреть мягкие ткани родовых путей - шейки матки, стенки влагалища, ткани вульвы и промежности (с помощью зеркал и ватных шариков);

3) при обнаружении травм мягких тканей половых органов наложить швы.

Алгоритм действий:

1) при целостности тканей родовых путей тщательно осмотреть послед на целост­ность плацентарной ткани и оболочек;

2) при дефекте плацентарной ткани и сомнении в целостности последа выполнить «Ручное обследование полости матки» с целью удаления частей последа из по­лости матки.

Алгоритм действий:

1) провести наружный массаж матки;

2) положить холод на низ живота,

3) ввести внутривенно сокращающие препараты (метилэргометрин, окситоцин);

4) при отсутствии эффекта провести «Ручное обследование полости матки и ком­бинированный наружно-внутренний массаж»;

5) в задний свод влагалища ввести тампон с эфиром;

6) при отсутствии эффекта развернуть операционную и готовить родильницу к операции «Лапоротомия»;

7) параллельно проводить консервативные методы борьбы с кровотечением:

- наложить зажимы на боковые своды влагалища,

- наложить зажимы на боковые стенки тела матки в нижнем сегменте,

- наложить швы на шейку матки по Лосицкой,

- применить электростимулятор,

- прижать аорту к позвоночнику кулаком в течение 10-15 минут,

- проводить инфузионную терапию.

8) операция «Лапоротомия» завершается:

- перевязкой магистральных сосудов матки,

- ампутация матки

- экстирпацией матки (при значительной гипотонии тканей шейки оставленная шейка может стать источником дальнейшего кровотечения).

Дата добавления: 2017-01-14