Проявления эпидемического процесса.

В последние 20 лет отмечены принципиальные превращения эпидемического процесса ГА. Они отразились на:

- характере многолетней динамики и тенденциях заболеваемости

- особенностях возрастной и вспышечной заболеваемости

- резких расхождениях в интенсивности эпидемического процесса в отдельных регионах страны и на территориях в пределах конкретных областей.

Перечисленные изменения имеют неоднозначный характер. К безусловно положительному относится снижение заболеваемости на ГА как в годы циклических подъемов, так и в годы спадов.

Описано 3 эпидемиологических варианта проявлений ВГА:

- вспышки водного или пищевого характера, с известным источником заражения, которые четко характеризуются. На долю таких вспышек приходится приблизительно 5% зарегистрированной заболеваемости.

- вспышки в организованных коллективах, часть которых составляет около 66% от всех случаев, которые ежегодно регистрируются.

- спорадические случаи с неопределенным источником инфекции – регистрируются, как правило, среди взрослых, составляя приблизительно 25 % общей заболеваемости.

В многолетней динамике отмечается циклическое повышение заболеваемости гепатитом А через 3-5, 7-20 лет, что связано с изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса.

В годовой динамике гепатита А свойственно сезонное колебание заболеваемости, сезонность – осенне-зимняя, с максимальным повышением в октябре-декабре. Сезонность прослеживается как в годы подъема, так и в годы спадов заболеваемости.

Возрастные группы риска. Восприимчивость к гепатиту А общая. Чаще всего заболевания регистрируется у детей старше в 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет) и у молодых лиц.

В развивающихся странах пик заболеваемости приходится на ранний детский и дошкольный возраст, однако в последние годы наблюдается тенденция к смещению заболеваемости на более старшие возрастные группы – подростков и взрослых.

В последние годы повысилась заболеваемость в возрастных группах 15-19 лет, 20-29 лет и даже 30-40 лет, в которых гепатит А имеет более тяжелое течение и сопровождается рецидивами.

Таким образом, смещение заболеваемости на более старшие возрастные группы населения стоит отнести к неблагоприятным изменениям в характеристике эпидемического процесса гепатита А.

Контингенты риска. К ним относятся военнослужащие, лица, которые выезжают в эндемические регионы, работники коммунальных служб (водоочистных сооружений, водогонных сетей, лица, которые обслуживают канализационные системы и канализационные очистительные сооружения), а также потребители инъекционных наркотиков.

Эксперты подчеркивают, что ГА является очень актуальной проблемой для военных медиков. Тяжелые вспышки этой инфекции регистрировались во время военніх действий. Декретированные контингенты – это работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, которые принимают участие в приготовлении, транспортировке, сохранении и реализации продуктов питания.

Территории риска. Гепатит А регистрируется во всех странах мира, однако наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в государствах с субтропическим климатом, в первую очередь в государствах Средиземноморья и Юго-восточной Азии.

Характерной чертой ГА является превалирование заболеваемости в сельской местности по сравнению с городской

Профилактические мероприятия при ГА сводятся к постоянному санитарному надзору за работой пищевых предприятий, организацией питания и водоподачи, удалением нечистот и отбросов, уничтожением мух.

Особенное значение имеет защита пищевых продуктов и источников водоподачи от возможного загрязнения фекалиями.

Основу профилактики составляет постоянный контроль за обеспечением населения обеззараженной водой.

Большое значение в борьбе с ГА имеет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, которые обеспечивают нейтрализацию фекально-орального механизма передачи вируса, контроль над источниками водоснабжения и питания, пропаганда правил общественной и личной гигиены. Однако, как в странах со значительным распространением этого заболевания, так и в странах с низкой заболеваемостью ГА, важнейшее место занимает его вакцинопрофилактика.

В настоящее время в Украине зарегистрированы и разрешены к применению следующие вакцины против гепатита А: вакцина фирмы Авентиспастер (Франция) - “Аваксим” вакцина фирмы Глаксосмиткляйн (Бельгия) - “Хаврикс”.

Дата добавления: 2017-02-01