С нарушениями опорно-двигательного аппарата 2 страница

Работа по формированию двигательных навыков обязательно включает развитие манипулятивной деятельности рук. При развитии манипулятивных функций нужно обращать внимание на формирование умения выделять и выполнять по возможности правильно движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах; выполнять движения пальцами рук; брать предметы разными способами в зависимости от их размера, формы, величины; следует обучать детей воспроизведению изолированных движений разными руками, подавляя патологически усиленные синкинезии, гиперкинезы; развивать свободное движение правой рукой при удерживании предметов и в процессе различных манипуляций с ним; формировать те свободные движения пальцев, на основе которых строится двигательный навык письма.

При этом используется поэтапное формирование двигательных умений и навыков: начиная с самых простых движений и постепенно подводя детей к овладению более сложными действиями.

Дальнейшая отработка и закрепление двигательных умений и навыков, необходимых в учебной и бытовой деятельности, проходят во время игры, проведении занятий по физическому воспитанию и во время всех режимных моментов.

При формировании навыков самообслуживания рекомендуется использовать особые приспособления: специальные стенды для обучения детей шнуровке, расстегиванию пуговиц, умению пользоваться различными видами бытовой техники (кранами и замками). Для обучения приему пищи и овладения санитарно-гигиеническими навыками следует применять ложки со специальными приспособлениями, подставки под тарелки и кружки, зубные щетки. Двигательные навыки и умения, которые формируются на занятиях, закрепляются при проведении игр, занятий по рисованию, лепке, конструированию и т.д.

Формирование конструктивных и изобразительных навыков происходит на основе интеграции со становлением двигательной функции рук – захватывания и удержания предметов в их различном положении, соотносительные действия с предметами под контролем зрения. Интерес к данным видам деятельности и потребность в осуществлении конструирования и самого процесса изображения возникают по мере развития общих представлений об окружающем мире.

Основной целью коррекционно-развивающего воздействия на речевые нарушения является формирование всей системы полноценной речевой деятельности: развитие понимания обращенной речи, расширение пассивного и активного словаря, формирование грамматического строя и связных высказываний, улучшение произносительной стороны, которые тесно связаны с уровнем развития двигательной функции. Очень важным при этом является полноценное речевое общение у детей.

Работа по коррекции речевых нарушений предусматривает разработку содержания индивидуальных занятий по развитию речи. При этом особое внимание уделяется правильному употреблению и пониманию предложно-падежных конструкций, характеризующих пространственные и временные отношения, развитию слухового внимания, восприятия и ритмического слуха.

Учитывая специфику развития познавательной деятельности детей с церебральным параличом, которая основывается на двигательной коррекции, необходимо включать следующие направления коррекционной работы: ознакомление с окружающим миром, развитие пространственных и временных представлений, формирование элементарных математических представлений. При этом используются специальные приемы, адекватные психофизическим особенностям детей с тяжелыми двигательными нарушениями.

В ходе интегрированных занятий по ознакомлению с окружающим миром и развитию двигательной функции, дети учатся выделять в предметах и явлениях существенные и несущественные признаки, проводить сравнения, объединения предметов и явлений по различным признакам, устанавливать причинно-следственные связи, делать выводы и заключения, расширять наполняемость родовых, видовых и обобщающих понятий.

Развитие пространственно-временных представлений является также одной из важнейших задач коррекционной работы, проводимой с данными детьми при подготовке к школе, и может включать в себя: способность различать и выделять пространственные и временные признаки в окружающих объектах и явлениях, в отношениях их друг к другу и субъекту; использовать имеющиеся знания о пространстве и времени в активном действии, а также усвоение словесных обозначений пространственных и временных отношений, их понимание и включение в экспрессивную речь.

Основой для формирования элементарных математических представлений в процессе двигательной коррекции является развитие операций сравнения и группировки предметов по определенному признаку, накопление представлений о количестве, величине, геометрической форме, образование множеств, установление равенства и неравенства множеств, их соотношение с заданным образцом, проведение измерений с помощью условной мерки и на глаз, развитие глазомера.

Коррекционная работа проводится как индивидуально, так и в малых группах. Опыт проведения занятий малыми группами позволяет сформулировать некоторые рекомендации по комплектованию и организации таких групп.

Для занятий в группах подбираются дети с приблизительно одинаковой степенью интеллектуальных, двигательных и речевых нарушений.

Система коррекционной работы с детьми, больными церебральным параличом, предусматривает работу с семьей. Важными задачами в работе с родителями являются: формирование понимания особенностей психофизического развития ребенка; адекватная оценка возможностей ребенка и перспектив его развития при проведении коррекционных мероприятий в Центре медико-социальной реабилитации; определение роли семьи в воспитании и обучении ребенка с церебральным параличом.

Все родители проходят специальное обучение, которое позволяет им овладеть необходимыми знаниями в организации ортопедического и речевого режима дома и доступными им приемами коррекционной работы, направленной на развитие познавательных процессов, социальных навыков, профилактику личностных нарушений и на подготовку детей к школе.

Коррекционная направленность физического воспитания детей с НОДА

Перед началом курса занятий целесообразно провести диагностику (тестирование) моторики ребенка. В этой области существуют традиционные подходы, разработанные в школе-центре «Динамика» (г. Санкт-Петербург), и альтернативные подходы Н.Н. Ефименко (1990), для детей с легкой и средней степенью выраженности дефекта разработана программа «Путешествие в страну Здравию», для детей с сочетанием тяжелых двигательных и интеллектуальных нарушений при ДЦП разработана диагностика по программе «Солнышко» [Наумов, Токаева, 2009].

После проведенного тестирования составляется перспективная программа физического воспитания ребенка. Принцип, который необходимо учесть при этом, заключается в том, что формирование движений у ребенка должно производиться в строго определенной последовательности, а именно: начинать следует с головы, затем идут руки, руки – туловище, руки – туловище – ноги, ноги и совместные двигательные действия. При этом движения руками и ногами должны выполняться сначала в крупных суставах, расположенных ближе к туловищу (плечевой и тазобедренный), затем постепенно захватывать средние (локтевой и коленный) и далее смещаться к лучезапястному и голеностопному. Данное правило основано на онтогенетическом подходе. Далее, работа с ребенком (независимо от его возраста) должна начинаться с уровня развития двигательной сферы, на котором ребенок остановился. Кроме того, необходимо учитывать зону ближайшего развития при подборе упражнений (например: у ребенка не способного ползать, наряду с формированием ползания производить обучение стойке у опоры). На основании существующего уровня двигательного развития формулируются основные двигательные коррекционные задачи, вспомогательные двигательные коррекционные задачи и специальные коррекционные задачи.

Перед началом занятий необходимо учесть эмоциональное состояние ребенка. Дело в том, что для большинства детей характерна повышенная утомляемость. Они с трудом могут сосредоточиться на задании, быстро становятся вялыми или раздражительными, а при неудачах отказываются от выполнения задания. У некоторых детей в результате утомления может возникнуть двигательное беспокойство: они начинают суетиться, усиленно жестикулировать, гримасничать; у них появляется слюнотечение. Произвольная деятельность формируется у таких детей значительно медленнее. Многие дети достаточно ранимы, обидчивы и впечатлительны. Они болезненно реагируют на различные замечания, изменение тона голоса педагога, чутко воспринимают изменения настроения окружающих.

Учитывая вышеперечисленные особенности, можно отметить, что занятия по физическому воспитанию с данным контингентом детей необходимо проводить в сочетании с мероприятиями, направленными на общее развитии ребенка и предупреждение у него вторичных и эмоциональных отклонений.

Кроме того, для многих детей с нарушением опорно-двигательного аппарата характерно наличие страхов, которые могут возникнуть при простых тактильных раздражениях (например, при массаже), при изменении положения тела и окружающей обстановки. Некоторые дети могут бояться закрытых дверей, темноты, новых предметов. Страх также вызывают резкие изменения в общем состоянии ребенка (учащенное дыхание, повышенный мышечный тонус, насильственный движения). Многие дети из-за поражения вестибулярного аппарата боятся высоты, эта боязнь также может быть вызвана падениями при обучении стоянию или ходьбе.

Следует обратить внимание на то, что большинство детей имеют стойкие вегетативно-сосудистые и соматические нарушения; энкопрез, резкое снижение или чрезмерный аппетит, повышенную жажду, наблюдаются периодические повышения температуры при отсутствии соматических заболеваний, усиленная потливость, сосудистые спазмы – как реакция на малейшее охлаждение или болезненное раздражение.

При занятиях следует избегать длительной задержки дыхания, так как дошкольник с ДЦП не может регулировать произвольно дыхание и согласовывать его с движением. При выполнении упражнений следует обратить внимание на выдох, а не на вдох. Если дети начинают дышать через рот, необходимо снизить дозировку упражнений (объем и интенсивность физической нагрузки) При этом следует исключать случаи постоянного ротового дыхания.

Также при проведении фронтальных занятий по развитию движений следует избегать длительного пребывания в одних и тех же позах, не допускать долгих объяснений заданий, так как это утомляет детей и снижает их двигательную активность. Кроме того, не нужно чрезмерно эмоционально возбуждать детей, так как это может способствовать появлению насильственных движений (гиперкинезов).

В ходе физкультурных занятий нельзя использовать упражнения, которые могут вызывать приведение и внутреннюю ротацию бедер, сгибательно-приводящую установку верхних конечностей, асимметричное положение головы и конечностей.

Не следует также чрезмерно возбуждать детей, потому что возбуждение обычно усиливает мышечное напряжение и насильственные движения.

При стимулировании двигательных функций надо обязательно учитывать возраст ребенка, уровень его интеллектуального развития, его интересы, особенности поведения. Большинство упражнений предлагается в виде увлекательных для ребенка игр, побуждающих его к выполнению тех или иных активных движений.

Положительное влияние на развитие двигательных функций оказывает использование комплексных афферентных стимулов: зрительных (большинство упражнений проводится перед зеркалом), тактильных (поглаживание конечностей; опора ног и рук на поверхность, покрытую различными видами материи, что усиливает тактильные ощущения; ходьба босиком по песку; применение различных приемов массажа и т. д.), температурных (упражнения в воде с изменением ее температуры, локальное использование льда), проприоцептивных (специальные упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми и закрытыми глазами).

На всех занятиях у ребенка формируют способность воспринимать позы и направления движений, а также предметы на ощупь. Большое значение имеет развитие ощущения частей тела, особое внимание уделяется формированию «чувства оси» тела.

В раннем и дошкольном возрасте естественное желание двигаться не может быть удовлетворено 20-30-минутными занятиями.

Ребенок с церебральным параличом не в состоянии самостоятельно удовлетворить свою потребность в движении, даже владея необходимыми двигательными навыками. Это связано с тем, что ребенок с очень ранними двигательными нарушениями не знает, как действовать. Кроме того, у многих детей с церебральным параличом наблюдаются общие нарушения психической деятельности, низкий уровень мотивации; они, как правило, не умеют самостоятельно организовать игру, быстро отвлекаются и утомляются. Ограниченность двигательных возможностей формирует у большинства из них чувство неуверенности, пассивность.

Малая подвижность в повседневной деятельности замедляет формирование двигательных навыков и умений, значительно обедняет двигательный опыт ребенка. Поэтому создание условий для самостоятельной двигательной активности детей с церебральным параличом является важнейшей задачей физического воспитания.

Из корригирующих комплексов наибольшее значение имеют дыхательные упражнения, способствующие психомышечному расслаблению, нормализации поз и положений головы и конечностей, развитию координации движений, функций равновесия, коррекции осанки и ходьбы, развитию ритма и пространственной организации движений.

У многих детей с церебральным параличом нарушен ритм выполнения движений, поэтому важно научить их согласовывать свои движения с заданным ритмом; многие движения полезно выполнять под счет, хлопки, музыку, ритмичные тексты. Музыка особенно благоприятно воздействует на развитие движений у детей с церебральным параличом. Так, в ходьбе, проводимой под музыку, у детей легче формируется равномерность длины шага, координация движений.

Музыкальный ритм способствует уменьшению насильственных движений, регулирует амплитуду и темп движений. Выполнение движений в заданном ритме тренирует функцию активного внимания. Музыка повышает эмоциональный тонус детей, создает у них бодрое, радостное настроение.

У детей с церебральным параличом на всех возрастных этапах отмечается снижение таких физических качеств, как ловкость, скорость, сила, гибкость и выносливость. Поэтому для них крайне важно выполнение специальных прикладных упражнений, формирующих основные двигательные навыки и умения и способствующих развитию физических качеств. К таким упражнениям относятся ходьба, бег, прыжки, лазанье и перелезание, а также различные действия с предметами (игрушками, гимнастическими палками, мячами, обручами). Детей учат правильно захватывать различные по форме, объему и весу предметы, манипулировать ими.

Методика проведения подвижных игр и упражнений с детьми с НОДА

По мнению А.А. Наумова, Ю.Г. Капрановой, игры разной подвижности являются увлекательной формой выполнения физических упражнений детьми, больными ДЦП. Ребенок активно включается в сюжет игры, становится непосредственным участником, радуется и забывает о своих дефектах.

Рекомендуются игры с использованием бега, прыжков, ползания на четвереньках, различных видов ходьбы, передвижения на вспомогательных устройствах, с быстрым изменением положений и поз тела.

Можно привести примеры следующих игр:

- при деформации стоп: «Сидячий футбол», «Кто быстрей соберет платочек пальчиками ног», «Журавли и лягушки»;

- при нарушении осанки: «Перелет птиц», «Море волнуется», «Цветные автомобили», «Поймай комара», «Лошадки»;

- при заболеваниях дыхательной системы: «Поезд», «Кто подует сильнее», «Петушок», «Гуси-лебеди»;

- на фитболах: «Не пропусти мяч», «Бездомный заяц», «Пустое место», «Цапля и лягушки», «Найди свой мяч»;

- на тренажере Гросса (практически все игры для типично развивающихся детей).

Собирать детей на игру целесообразно с помощью зазывалочек. Например:

***

Я иду с мячом в руке, Всех зову скорей к себе:

«Раз, два, три, четыре, пять! Выходи сюда играть!»

Раз, два, три, четыре, пять! Зайка к нам пришел опять.

Становитесь все играть, Будет волк нас догонять.

***

Собирайся, народ, кто в «Ловишки» идет,

Будем вместе мы играть и друг друга догонять.

***

Как у наших у ворот собирается народ.

Он зовет тебя опять с ним в «Горелки» поиграть.

***

Раз, два, три, четыре, пять, мы решили поиграть.

В «Кошки-мышки», «Городки», выходи играть и ты!

Чтобы предупредить возникновение спазмов, активизировать мыслительные процессы целесообразно применять массаж рук.

Массаж рук «Петушиная семья»

Петя, Петя-петушок Поднял красный гребешок,   Громко-громко закричал, К себе курочек позвал. Курочки-пеструшки Петю услыхали. Быстро побежали. А за ними и цыплятки Побежали без оглядки. Стали зернышки клевать – Клюю-клю-клю, клюю-клю-клю! Травку сочную щипать – Щип-щип, щип-щип! А потом давай плясать – Тра-ля-ля, тра-ля-ля!

Качают головой вправо-влево. Прижимают ладошки друг к другу, раздвинув пальцы, и приставляют их к голове («гребешок»). Поглаживают от кисти к плечу сначала левую руку, потом правую. Похлопывают ладошкой левую руку. Похлопывают правую руку. «Пробегают» пальчиками правой руки по левой, затем наоборот.   Поколачивают пальцами сначала левую руку, потом правую. Пощипывают пальцами сначала левую руку, потом правую. Поглаживают левую руку. Поглаживают правую руку.

Массаж рук «Строим дом»

Целый день тук да тук, Раздается звонкий стук. Молоточки стучат, Строим домик для зайчат. Молоточки стучат, Строим домик для бельчат. Этот дом для белочек, Этот дом для зайчиков. Этот дом для девочек, Этот дом для мальчиков. Вот какой хороший дом, Как мы славно заживем, Будем песни распевать, Веселиться и плясать.

Похлопывают ладонью правой руки по левой руке от кисти к плечу. Похлопывают по правой руке. Поколачивают правым кулачком по левой руке от кисти плечу. То же по правой руке.   Растирают правым кулаком левую руку круговыми движениями. Растирают правую руку. Быстро «пробегают» пальчиками правой руки по левой от кисти к плечу. «Пробегают» по правой руке. Поглаживают ладонью левую руку от кисти к плечу.   Поглаживают правую руку.

«Я люблю свою лошадку». Задачи: развивать у детей умения согласовывать движения в паре, умение двигаться по сигналу. Упражнять в беге (передвижениях) с поворотами, в разном направлении (по возможности, связанной со структурой двигательного дефекта).

Описание игры: конюхи запрягают лошадей (приговаривают и ухаживают каждый за своей лошадкой: «Я люблю свою лошадку, причешу ей шерстку гладко, гребешком приглажу хвостик, и на ней поеду в гости»). «Лошадки» поскакали по своим дорожкам, не наталкиваясь друг на друга. Затем конюхи уходят отдыхать, лошадки на лугу пасутся. По сигналу: «Запрягай!» – конюхи ловят лошадей (надо задеть лошадку, потом, когда она остановится – запрягать, затем скакать или просто передвигаться любым удобным способом по возможности.

Правила игры:

1. играющие меняют движения (ходьбу, бег) только по сигналу воспитателя;

2. по сигналу «Приехали!» дети меняются ролями.

Указания к проведению игры:

1. Роль водящего выполняет взрослый или продвинутый ребенок, который придумывает для лошадок различные движения.

2. Игра заканчивается, как только в паре играющих оба выполнят роль лошадки и конюха.

3. В конце игры можно отметить лучшую пару.

«Ловишка с платочком». Задачи: развивать быстроту передвижения, умение ориентироваться в пространстве, согласовывать свои действия с действиями сверстников.

Описание игры: кол-во 5-7 игроков, могут быть дети, передвигающиеся на колясках. Выбирается водящий (пятнашка), в руки ему дается яркий платочек. Остальные играющие размещаются по площадке. Водящий старается догнать игроков и задеть платочком, при этом надо сказать: «Оля(Коля) – ловишка!» Тот, кого задели, останавливается, машет платочком и громко кричит «Я ловишка!», и догоняет игроков. Игра заканчивается через 4-5 минут.

Примечание: возможны разные способы передвижения, в зависимости от возможностей игроков.

«Флажок». Задачи: развивать у детей умение выполнять движения по сигналу (по слову), быстро строиться в круг. Упражнять в ходьбе и беге (передвижениях). Развивать инициативу, сообразительность.

Описание игры: играющие стоят вдоль стены комнаты. Воспитатель берет в руки флажок и говорит «Встали дети в кружок, увидали флажок, кому дать, кому дать, кому флаг передать» предлагает по очереди детям флажок. «Выйди Оля в кружок, возьми Оля флажок, выйди, выйди, возьми, выше флаг подними». Ребенок с флажком двигается по кругу навстречу детям. «Кому дать, кому дать, кому флаг передать». Ребенок останавливается перед сверстником, кланяется ему и передает флажок. Игра повторяется 2-3 раза.

Правила игры:

1. играющие становятся в круг, а ребенок в центр круга и двигаются по кругу под стихотворный текст, ребенок двигается в противоположную сторону;

2. каждый раз играющие должны менять направление движения.

Указания к проведению игры:

1. воспитатель следит за тем, чтобы во время передвижений по кругу дети соблюдали дистанцию и интервал, а ребенок держал свой флажок поднятым вверх, чтобы на него не натолкнулись другие участники игры;

2. надо следить за тем, чтобы дети согласовывали свои движения со стихотворным текстом.

«Бездомный заяц». Цель – развивать у детей умение выполнять движения по сигналу. Упражнять в ползании, подпрыгивании, беге (передвижении удобным для ребенка-инвалида способом) по разным направлениям, в умении находить свое место.

Описание игры: на противоположных сторонах зала (площадки) расположены обручи по количеству детей. Играющие дети – зайчики – занимают домики. Без домика остается один зайчик (он бездомный). Под веселую музыку зайчики пляшут на полянке. С концом музыки все (и бездомный заяц) бегут занимать домики, кто не успел, тот становится бездомным зайчиком. Игра повторяется снова.

Правила игры:

1. убегать в домик только с окончанием звучания музыки;

2. убегать, не наталкиваясь друг на друга.

Указания к проведению игры:

1. воспитатель включает в игру добавочные сигналы «На лужайку беги», «Домик ищи»;

2. первый раз «бездомным зайцем» может быть воспитатель.

Варианты игры:

1. вместо обручей можно начертить круги по всей площадке;

2. можно выбрать двух зайцев.

Рекомендации и противопоказания к выполнению

физических упражнений

1. При выполнении корригирующих упражнений в И.П. лежа на животе, поднимаются только голова и плечи.

2. После напряженного выгибания позвоночника следует выполнять несколько глубоких наклонов туловища вперед, расслабляя и растягивая мышцы поясницы.

3. Осторожно следует выполнять упражнения на подъем выпрямленных ног в положении лежа на спине или на животе, наклоны назад. Постоянно контролировать положение головы.

4. Противопоказаны упражнения на увеличение гибкости позвоночника при сколиотической болезни, нестабильности позвоночника, дегенеративных изменениях в его суставах.

5. Упражнения на развитие гибкости можно выполнять только после формирования мышечного корсета, при наличии показаний и назначений врача.

6. Упражнения на тренажерах рекомендуется выполнять только после предварительного разогрева и разминания мышц.

Контрольные вопросы:

1. Какие психофизические и двигательные особенности характерны для детей дошкольного возраста с ДЦП (НОДА)?

2. Раскройте роль речевой функции в развитии двигательной функции для детей дошкольного возраста с ДЦП.

3. Какие методические приемы используются для активизации речевой и познавательной деятельности детей дошкольного возраста с ДЦП в процессе организации физического воспитания?

4. Какие компенсаторные механизмы используются в физическом развитии детей дошкольного возраста с ДЦП?

5. Какие условия необходимы для развития мелкой и крупной моторики детей с ДЦП?

6. Какие методы и методические приемы применяются для комплексного развития физических качеств детей дошкольного возраста с ДЦП?

7. Раскройте методические приемы коррекции и развития произвольного внимания, двигательной памяти средствами физического воспитания у детей дошкольного возраста с ДЦП?

8. Какие физические упражнения противопоказаны детям дошкольного возраста с ДЦП?

Дата добавления: 2017-02-01