Болезнетворное действие на организм излучений 2 страница

1) б, в, д;

2) б, г, д;

3) а, в, е;

4) а, б, в, д;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 1.

53. Механизмы повреждения клетки: а) повышение сопряженности окислительного фосфорилирования; б) повышение активности ферментов системы репарации ДНК; в) усиление свободнорадикального окисления липидов; г) выход лизосомальных ферментов в гиалоплазму; д) экспрессия онкогена. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, г, д;

5) а, б, д.

Правильный ответ: 3.

54. Чем сопровождается увеличение содержания свободного ионизированного кальция в клетке? а) активацией фосфолипазы А2; б) инактивацией фосфолипазы С; в) активацией перекисного окисления липидов; г) гиперполяризацией цитоплазматической мембраны; д) увеличением выхода К+ из клетки; е) гипергидратацией клетки. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д;

2) а, в, д, е;

3) а, б, г, д;

4) б, в, г, д;

Правильный ответ: 2.

55. Признаки, характерные для апоптоза клеток: а) хаотичные разрывы ДНК; б) расщепление ДНК в строго определенных участках; в) высвобождение и активация лизосомальных ферментов; г) формирование вакуолей, содержащих фрагменты ядра и органеллы; д) гипергидратация клеток. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) а, г;

3) б, в;

4) б, г

5) б, д.

Правильный ответ: 4.

56. Неспецифическими проявлениями повреждения клетки являются: а) повреждение генома; б) ацидоз; в) алкалоз; г) накопление в клетке натрия; д) активация лизосомальных ферментов. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д, е;

2) а, в, д, е;

3) а, б, г, д;

4) б, в, г, д.

Правильный ответ: 3.

57. Ферменты антимутационной системы клетки: а) рестриктаза; б) гистаминаза; в) гиалуронидаза; г) ДНК-полимераза; д) лигаза. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) г, д;

3) а, в, д;

4) а, г, д;

5) б, д.

Правильный ответ: 4.

58. Последствия выраженного ацидоза при ишемическом повреждении кардиомиоцитов: а) ↓Са++-транспортирующей функции саркоплазматического ретикулума; б) активация Nа+/К+-АТФазы; в) инактивация лизосомальных протеаз и фосфолипаз; г) активация перекисного окисления липидов; д) снижение сократительной функции миофибрилл; е) активация ферментов креатининкиназной системы. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г;

2) а, г, д;

3) а, д, е;

4) в, г, д;

5) г, д, е.

Правильный ответ: 2.

59. Последствия апоптоза клеток: а) фагоцитоз фрагментов клеток, ограниченных мембраной; б) образование зоны из множества погибших и поврежденных клеток; в) гибель и удаление единичных клеток; г) развитие воспалительной реакции; д) аутолиз погибших клеток. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) а, г;

3) б, в;

4) б, г;

5) б, д.

Правильный ответ: 1.

60. В основе ишемического повреждения клеток лежит: 1) увеличение активности Са++АТФазы; 2) уменьшение активности Na+/K+АТФазы; 3) увеличение в клетке ионов Са++; 4) активация ПОЛ; 5) высвобождение лизосомальных протеаз. Укажите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4, 5;

б) 2, 4, 5;

в) 1, 3, 5;

г) 1, 2, 3, 4;

д) 2, 3, 4, 5.

Правильный ответ: д.

61. Повреждение клетки может возникать вследствие изменения ее генетической программы при: а) экспрессии патологических генов; б) репрессии нормальных генов; в) транслокации генов; г) изменении структуры генов; д) экспрессии генов главного комплекса гистосовместимости. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г;

2) а, г, д;

3) а, б, в;

4) в, г, д;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 1.

62. Измерение концентрации свободного ионизированного кальция в двух соседних клетках почечного эпителия дали следующие результаты:

клетка А - 10 - 4 М, клетка Б –10 -7 М. Какая клетка повреждена?

а) клетка А;

б) клетка Б.

Правильный ответ: а.

63. Как изменяется показатель окислительного фосфорилирования при механическом повреждении клетки?

а) уменьшается;

б) не изменяется;

в) увеличивается.

Правильный ответ: а.

64. Измерения внутриклеточной концентрации ионов натрия и калия в двух соседних миокардиальных клетках дали следующие результаты: клетка А: K+ -100 мМ, Na+ - 40 мМ,

клетка Б: К+-155 мМ, Na+ -12 мМ. В какой клетке должны обнаруживаться признаки отека?

а) в клетке А;

б) в клетке Б.

Правильный ответ: а.

65. Укажите причины гипергидратации клетки при повреждении:

а) уменьшение активности Na+/К+ АТФазы;

б) уменьшение активности гликогенсинтетазы;

в) увеличение активности фосфофруктокиназы;

г) уменьшение активности фосфолипазы С.

Правильный ответ: а.

66. Могут ли ионы кальция влиять на процессы перекисного окисления липидов?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а.

67. Укажите механизмы повреждения клеточных мембран: а) интенсификация свободнорадикальных и липопероксидных реакций; б) выход лизосомных гидролаз в гиалоплазму; в) активация мембранных и внутриклеточных фосфолипаз; г) активация транспорта глюкозы в клетку; д) осмотическая гипергидратация клетки и субклеточных структур; е) адсорбция белков на цитолемме. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г;

2) а, г, д;

3) а, б, в, д, е;

4) в, г, д;

5) все ответы правильны

Правильный ответ: 3.

68. Укажите неферментные факторы антиоксидантной защиты клеток: а) двухвалентные ионы железа; б) глюкуронидаза; в) витамин А; г) витамин С; д) витамин Е. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г, д;

2) в, г, д;

3) а, б, в;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 2.

69. Укажите интрацеллюлярные адаптивные механизмы при повреждении клетки: а) активация гликолиза; б) усиление транспорта ионов кальция в клетку; в) активация буферных систем гиалоплазмы; г) активация факторов антиоксидантной защиты; д) выход лизосомальных ферментов в гиалоплазму и активациях их; е) активация ДНК-полимераз и лигаз. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г, е;

2) а, в, г, д;

3) а, г, е;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 1.

70. Назовите последствия активации перекисного окисления липидов (ПОЛ) клеточных мембран: а) уменьшение гидрофобности липидов; б) уменьшение ионной проницаемости мембраны клетки; в) повышение содержания в цитоплазматической мембране полиненасыщенных жирных кислот; г) гипергидратация клетки; д) изменение конформации рецепторных белков; е) увеличение внутриклеточного содержания ионов кальция. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильны;

2) а, б, г, д, е;

3) а, в, д, е;

4) в, г, д, е;

5) а, г, д, е.

Правильный ответ: 5.

71. Перечислите вещества, обладающие свойствами антиоксидантов: а) токоферолы; б) каталаза; в) миелопероксидаза; г) глютатионпероксидаза; д) восстановленный глютатион; е) щелочная фосфатаза. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г;

2) а, б, в, г, д;

3) а, г, д, е;

4) все ответы правильны;

5) а, б, г, д.

Правильный ответ: 5.

72. Чем сопровождается увеличение содержания свободного ионизированного кальция в клетке?

а) увеличением выхода ионов калия из клетки;

б) инактивациеи протеаз;

в) активацией перекисного оксления липидов.

Правильный ответ: а.

73. Назовите главные механизмы повреждения клетки при чрезмерном действии УФ-лучей: а) энергодефицит; б) активация фосфолипаз; в) гидролиз вторичных мессенджеров; г) активация комплемента; д) интенсификация перекисного окисления липидов; е) нарушение генетического аппарата клетки. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г;

2) а, г, д;

3) а, д, е;

4) в, г, д;

5) б, д, е.

Правильный ответ: 5.

74. Назовите процессы, способные вызвать нарушения функции рецепторного аппарата клетки: а) активация мемраносвязанных фосфолипаз; б) активация кальмодулина; в) активация гуанилатциклазы; г) чрезмерная активация аденилатциклазы; д) десенситизация; е) интенсификация перекисного окисления липидов. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г;

2) а, г, д;

3) а, г, д, е;

4) в, г, д;

5) г, д, е.

Правильный ответ: 3.

75. Назовите последствия активации системы комплемента: а) торможение фагоцитоза; б) активация полиморфноядерных лейкоцитов; в) стимуляция секреции гистамина тучными клетками; г) образование сквозных каналов в цитоплазматической мембране клетки; д) гибель клетки-мишени; е) дегидратация клетки-мишени. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г, д;

2) а, г, д, е;

3) а, б, д, е;

4) б, в, г, д;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 4.

76. Прямыми последствиями снижения рН в поврежденной клетке являются:а) инактивация лизосомальных протеаз; б) активация лизосомальных фосфолипаз и протеаз; в) снижение синтеза ДНК; г) повышение проницаемости лизосомальных мембран; д) активация гликолиза; е) изменение конформационных свойств мембранных белков; ж) активация Na+/K+-ATФaз. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г, е;

2) а, б, в, г, е;

3) а, б, в, г, д;

4) в, г, д, е;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 1.

77. Перечислите изменения, лежащие в основе ишемического повреждения клетки: а) увеличение активности Са2+-АТФазы; б) уменьшение активности Na+/K+-ATФaз; в) увеличение в клетке ионов Са2+; г) активация фосфолипазы А₂; д) активация ПОЛ; е) высвобождение лизосомальных протеаз. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г, д, е;

2) б, г, д, е;

3) нет правильных ответов;

4) все ответы правильны;

5) б, в, г, д, е.

Правильный ответ: 5.

78. Перечислите механизмы, лежащие в основе реперфузионного повреждения клетки: а) активация перекисного окисления липидов; б) активация ферментов синтеза и транспорта АТФ; в) активация мембранных фосфолипаз; г) накопление в клетке ионов Са2+; д) увеличение поступления в поврежденную клетку кислорода; е) увеличение в клетке свободных радикалов. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г, д, е;

2) а, в, г, д;

3) а, б, г, е;

4) а, б, г, д, е;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 1.

79. Самым ранним признаком апоптоза, выявляемом на электронно-микроскопическом уровне являются:

а) разрушение мембран и дезинтеграция клетки;

б) резко очерченные уплотнения ядерного хроматина в виде гомогенной массы;

в) разрушение митохондрий;

г) фагоцитоз апоптозных телец соседней клеткой;

д) распад ядра на фрагменты.

Правильный ответ: б.

80. Выделите заболевания, связанные с усилением апоптоза: а) нейродегенеративные заболевания; б) ишемические повреждения; в) опухоли; г) аутоиммунные болезни; д) СПИД. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г, д;

2) а, б, д;

3) а, в, д;

4) б, в, г, д;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 2.

81. Верно ли утверждение, что при развитии воспалительного процесса имеет место усиление апоптоза?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: б.

Раздел 4. Роль наследственности в патологии.

82.О наследственном характере заболевания свидетельствует:

а) высокая конкордантность болезни у разнояйцевых близнецов, живущих в одинаковых условиях;

б) высокая конкордантность болезни у однояйцевых близнецов, живущих в разных, резко контрастирующих условиях;

в) низкая конкордантность болезни у однояйцевых близнецов, живущих в разных условиях.

Правильный ответ: б

83. Какие из перечисленных болезней являются хромосомными?

а) фенилкетонурия;

б) болезнь Дауна;

в) серповидноклеточная анемия;

г) гемофилия;

д) дальтонизм.

Правильный ответ: б.

84. Признаки наследственных болезней:

1) проявляются в родословной не менее чем в 2-х поколениях;

2) не проявляются в родословной данного пациента;

3) связаны с проявлением патологии в эмбриональный период;

4) нет аномалий в генотипе, но механизм передачи наследственной информации нарушен.

Правильный ответ:1.

85. Выберите заболевание с полигенным типом наследования:

1) гемофилия;

2) гипертоническая болезнь;

3) таласемия;

4) фенилкетонурия;

5) синдром Дауна.

Правильный ответ: 2.

86. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

а) ген, определяющий доминантную патологию, может содержаться в генотипе фенотипически здоровых людей;

б) ген, определяющий рецессивную патологию, может содержаться в генотипе фенотипически здоровых людей;

в) рецессивная патология проявляется всегда через одно поколение;

г) доминантная патология может миновать ряд поколений.

Правильный ответ: б.

87. Укажите механизмы реализации патогенных генов у взрослого человека: а) прекращение синтеза структурного белка; б) прекращение синтеза фермента; в) прекращение синтеза информационной РНК; г) синтез информационной РНК, кодирующей патологический процесс; д) синтез патологического белка; е) синтез эмбрионального белка. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, д, е;

2) а, б, в, д;

3) а, в, г, д, е;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 5.

88. Из приведенных утверждений правильными являются:

1) ген, определяющий доминантную патологию, часто может содержаться в генотипе фенотипически здоровых людей;

2) доминантная патология может миновать ряд поколений;

3) рецессивная патология может не проявляться в ряде поколений;

4) рецессивная патология проявляется всегда через одно поколение;

Правильный ответ: 3.

89. Какое заболевание из перечисленных является хромосомным?

1) фенилкетонутия;

2) синдром Клайенфельтера;

3) серповидноклеточная анемия;

4) гемофилия;

5) болезнь Альцгеймера.

Правильный ответ: 2.

90. Укажите синдромы, развивающиеся при нарушении расхождения половых хромосом:

1) синдром Дауна;

2) синдром Клайнфельтера;

3) синдром Морфана;

4) гемофилия А;

5) хорея Гентингтона.

Правильный ответ: 2.

91. В каких случаях при аутосомно-доминантном типе передачи наследственных болезней родители могут иметь фенотипически здоровых детей?

1) когда они оба гомозиготны по аномальному признаку;

2) когда они оба гетерозиготны по аномальному признаку;

3) когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй гетерозиготен;

4) когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй здоров.

Правильный ответ: 2.

92. Укажите наследственные болезни, характеризующиеся синтезом аномального белка:

а) гемофилия А;

б) гемофилия В;

в) серповидноклеточная анемия;

г) гемофилия С;

д) агаммаглобулинемия.

Правильный ответ: в.

93. Укажите агенты, способные вызвать мутации генов:

а) гипертонический раствор;

б) эндогенная перекись водорода;

в) мочевина;

г) онкобелок;

д) денатурированный белок.

Правильный ответ: б.

94. Верно ли, что бета-талассемия характеризуется: а) наследственным характером возникновения; б) развитием анемии; в) наследственным эритроцитозом; г) усиленным синтезом бета-полипептидных цепей Нв; д) сниженным синтезом бета-полипептидных цепей Нв. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, д;

2) а, б, д;

3) а, в, г, д;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 2.

95. Укажите синдромы, развивающиеся при нарушении расхождения половых хромосом: а) синдром Дауна; б) синдром Клайнфельтера; в) синдром трисомии-Х; г) синдром Тернера-Шерешевского; д) синдром Марфана. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, д;

2) б, в, д;

3) а, в, г, д;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 2.

96. Выберите кариотипы, характерные для синдрома Клайнфельтера из следующего набора хромосом:

а) 22 пары аутосом + ХО

б) 23 пары аутосом + XX

в) 22 пары аутосом + XXX

г) 22 пары аутосом + ХХУ

д) 23 пары аутосом + УО

Правильный ответ: г.

97. Обнаруживается ли половой хроматин в ядрах клеток мальчиков с синдромом Дауна?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: б.

98. Какой набор половых хромосом характерен для синдрома Шерешевского-Тернера?

а) УО;

б) ХУ;

в) XXX;

г) XX;

д) ХО;

е) ХХУ.

Правильный ответ: д.

99. Всегда ли при доминатном типе наследования пенетрантность гена равна 100%

а) всегда;

б) не всегда.

Правильный ответ: б.

100. Какие из перечисленных заболевании относятся к наследственным, сцепленным с полом?

а) алкаптонурия;

б) полидактилия;

в) гемофилия;

г) альбинизм;

д) синдром Дауна.

Правильный ответ: в.

101. Обнаруживается ли половой хроматин в ядрах клеток девочек с синдромом Дауна?

а) да;

б) нет.

Правильный ответ: а.

102. Обнаруживается ли половой хроматин в ядрах клеток мужчин с синдромом Клайнфельтера?

а) да;

6) нет.

Правильный ответ: а.

103. Синдром Дауна характеризуется: а) слабоумием; б) мышечной гипотонией; в) монголоидным типом лица; г) снижением иммунитета; д) увеличением размеров мозга; е) "обезьяньей складкой" на ладони. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г, е;

2) а, б, д, е;

3) а, в, г, д, е;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 1.

104. Обнаруживается ли половой хроматин у больных с синдромом Шерешевского-Тернера?

1) да;

2) нет.

Правильный ответ: 2.

105. Заболеваниями, относящимися к болезням с наследственной предрасположенностью, являются: а) атеросклероз; б) ахондроплазия; в) близорукость; г) гемофилия А; д) сахарный диабет; е) атопическая бронхиа. Укажите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, д, е;

2) а, б, д;

3) а, д, е;

4) нет правильных ответов;

5) все ответы правильны.

Правильный ответ: 3.

106. Какие наследственные болезни не передаются по наследству?

1) Хромосомные

2) Геномные

3) Генные

4) Летальные

Правильный ответ: 4

107. Какие из перечисленных заболеваний относятся к наследственным, сепленным с полом?

1) Алкаптонурия

2) Полидактилия

3) Дальтонизм

4) Альбинизм

5) Синдром Дауна

6) Фенилкетонурия

Правильный ответ: 3

108. Укажите синдромы, развивающиеся при нарушении расхождения половых хромосом?

1) Синдром Дауна

2) Синдром Кляйнфелтера

3) Синдром Марфана

4) Гемофилия А

5) Гемофилия В

Правильный ответ: 2

109. Пенетрантность патологического гена:

1) Тяжесть его клинического проявления

2) Вероятность фенотипического проявления гена

3) Множественность проявлений мутации одного и того же гена

Правильный ответ: 2

297. Компенсаторным и реакциями у человека при общем охлаждении являются:

а) сужение периферических сосудов

б) расширение периферических сосудов

в) сужение сосудов внутренних органов

г) мышечная релаксация

д) снижение газообмена

Правильный ответ: а

298. Гипотермия организация развивается в результате:

а) повышения теплоотдачи в сочетании с неизменившейся теплопродукцией

6) увеличение эффективности процессов теплопродукции в сочетании с не изменившейся теплоотдачей

в) увеличения теплоотдачи при повышении эффективности процессов теплопродукции

г) снижения теплоотдачи при не изменившейся теплопродукции

д) снижения эффективности процессов теплопродукции при торможении реакций теплоотдачи

Правильный ответ: а

299. Укажите изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипотермии:

а) расширение периферических сосудов

б) сужение периферических сосудов

в) сужение сосудов внутренних органов

г) срыв механизмов терморегуляции

д) усиление потоотделения

Правильный ответ: б

300. При какой температуре тела у человека может развиться тепловой удар?

а) 37°С

б) 38 0С

в) 39°С

г) 40°С

д) 42°С

Правильный ответ: д

301. При какой минимальной температуре тела у человека ещё возможно полноценное восстановление жизнедеятельности?

а) 23°С

б) 24°С

в) 25°С

г) 27°С

д) 28°С

Правильный ответ: б

7. Самоконтроль по ситуационным задачам:

Болезнетворное действие высоких и низких температур

Задача 1

Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица, пульс 130 мин^-1 (60-80 мин^-1) , АД – 140/90 мм рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.). Дыхание частое и поверхностное. Температура тела – 39⁰ С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60⁰ С и высокой влажности воздуха.

Вопросы:

Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае?

Укажите основные механизмы теплового баланса.

Назовите основные компенсаторные механизмы, включающиеся при воздействии высокой температуры окружающей среды.

Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

Дайте понятие патологического процесса.

Задача 2

У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысились АД и температура тела до 39⁰ С.

Вопросы:

Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика?

Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии?

Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?

Каковы основные механизмы декомпенсации при общем перегревании?

Дайте понятие ключевого звена патогенеза.

Задача 3

Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД – 80/50 мм.рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.), пульс 120 мин^-1 (60-80 мин^-1), слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела – 37, 7⁰ С. Анализ крови: эритроциты – 5,5х10¹²/л (4,7-5,12х10¹²/л), Hb – 170 г/л (133-145 г/л), показатель гематокрита – 52% (38-41%), лейкоциты – 20х10⁹ /л (6-8х10⁹).

Вопросы:

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

Стадия патологического состояния.

Каковы механизмы выявленных нарушений?

Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?

5. Объясните механизмы высокой плазмопотери у ожоговых больных.

Задача 4

Придя домой с пляжа, на котором Михаил П. 18 лет провёл 6 часов, почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота; температура тела - 39°С. Приём аспирина и спазмалгона облегчения не принесли, состояние ещё более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37°С, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.

Вопросы:

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития?

3. Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела?

4. В чём причина потери сознания пациентом?

Задача 5

Температура тела в подмышечной впадине-29⁰ С (36,6⁰С). Температура в прямой кишке-31⁰С (37,1⁰С). Частота дыхания - 10 в мин (15-18 в мин). ЧСС - 52 уд/мин (60-80 уд/мин), АД - 100/65 мм.рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.).

Вопросы:

Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае?

2. Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития?

Задача 6

Температура в прямой кишке – 36⁰ С (37,1⁰С). Глюкоза крови - 6, 5 ммоль/л (3,3 - 5,5ммоль/л), адреналин в моче - 0,9 мкг/ч (0,5 мкг/ч), трийодтиронин крови - 4 нмоль/л (1,2 – 3,08 нмоль/л), тироксин крови 175 ммоль/л (58 – 154нмоль/л).

Вопросы:

1. Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае?

Каковы его возможные причины?

Какая стадия развития данного патологического состояния?

Укажите ведущие звенья патогенеза этого состояния.

Дайте понятие температуры «биологического нуля».

Обоснуйте применение гипотермии в медицине.

Задача 7

Гематокрит 66 % (36-48%), ОЦП - 90 % от должного, АД 80/60мм.рт.ст.(120/70 мм.рт.ст.). Диурез 100 мл/сут (1500-2000мл). Площадь ожоговой поверхности 30 %, степень ожога 3b.

Вопросы:

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития?

3.Какая стадия развития данного патологического состояния?

4. Причины и роль увеличения гематокрита в данном случае.

5. Дайте определение понятия «порочный круг».

Задача 8

Радиоиммунологический анализ: Адреналин 0,8 мкг/ч (0,5 мкг/ч), кортизол 40 мкг/100 мл (12-26 мкг/ч), гистамин 0,9 мкмоль/л (18-0,72 мкмоль/л), рН крови 7,32 (7,36-7,44), частота дыхания - 9 раз в мин. (16-18 в мин), калий плазмы - 7 ммоль/л (3,6-5,4 ммоль/л), натрий плазмы- 110 ммоль/л (130-150 ммоль/л), гематокрит 65% (36-48%). В анамнезе - ожог пламенем: площадь - 20 %, степень – 3b.

Вопросы:

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Какая стадия развития данного патологического состояния?

3. Каковы основные механизмы развития данной стадии?

Задача 9

Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. АД - 70/40 мм.рт.ст.(120/70 мм.рт.ст.), температура тела (ректальная) - 300С (37,1⁰С). Сознание отсутствует.

Вопросы:

1. Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае?

Каковы его возможные причины?

Какая стадия развития данного патологического состояния?

Укажите ведущие звенья патогенеза этого состояния.

Дайте понятие температуры «биологического нуля».

Как изменяется чувствительность клеток к гипоксии при гипотермии?

Задача 10

Больной К., 43 лет, во время ликвидации аварии на АЭС получил дозу облучения 2000 Бэр (20 Гр.). В течение недели прогрессировали тошнота, рвота, вздутие живота, кровавый понос, лихорадка. На восьмые сутки состояние значительно ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 39,8⁰ С, питание пониженное, кожные покровы сухие, дряблые, множественные точечные геморрагии. Дыхание жесткое, 40 мин^-1 (16-18 в мин). Тоны сердца глухие, неритмичные. АД – 60\40 мм.рт.ст.(120/70 мм.рт.ст.). Живот резко вздут, кишечные шумы не выслушиваются. Стула не было последние пять суток.

Общий анализ крови: Нв – 80 г\л (140-160 г/л), эритроциты – 2,5х10¹² \л (4,5-5,3х10¹²/л), лейкоциты – 1,6х 10⁹ \л (4-8х10⁹/л), лейкоцитарная формула: Б – нет (0-1%), Э – нет (2-4%), М – нет (0%), Ю – 12% (0-1%), П – 23% (2-5%), С – 70% (51-67%), Л – 2% (21-35%), М 1% (4-8%). Тромбоциты – 40,0х10⁹/л (180-320х10⁹/л).

Дата добавления: 2017-02-01