Болезнетворное действие на организм излучений 3 страница

Общий анализ мочи: цвет – красно-бурый, удельный вес – 1028 (1020), белок - ++, сахар – отрицательно. В осадке – эритроциты на все поле зрения.

На девятые сутки наступила смерть при явлениях паралитической непроходимости кишечника, шока, выраженной дегидратации.

Вопросы:

Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента?

Какова его стадия и форма?

Объясните механизмы развития основных патологических процессов (шока, обезвоживания, паралитической непроходимости кишечника, сепсиса).

Какие ткани являются наиболее чувствительными к действию излучений и почему?

Задача 11

Техник К., 26 лет, в течение нескольких часов находился в зоне аварии на АЭС. Экстренно доставлен в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, повышение температуры тела, общую слабость, сонливость. В течение следующих суток пребывания в стационаре отмечалось дальнейшее повышение температуры тела, лабильность пульса и АД с тенденцией к гипотензии, появление менингеальных симптомов, смена периодов сонливости и эйфории с нарастающим помрачением сознания вплоть до сопора. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз и лимфоцитопения.

Вопросы:

Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента?

Какова стадия патологического состояния?

Каковы механизы развития патологического состояния в данную стадию?

Объясните патогенез нейтрофильного лейкоцитоза и лимфоцитопении.

Задача 12

Больной Н., 32 лет, находится в клинике на лечении по поводу острой лучевой болезни. Две недели тому назад в результате несчастного случая подвергся общему облучению потоком нейтронов (доза - 500 БЭР или 5 Гр).

При поступлении отмечались рвота, понос, головная боль, повышение температуры тела, эритема, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Через два дня наступило улучшение самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14-й день состояние больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась до 39°С, диагностированы пневмония, стоматит и гингивит. На коже и слизистых появились точечные кровоизлияния; в мокроте, моче и кале примесь крови. Отмечались олигурия, гиперазотемия. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л (4,5-5,3х10¹²/л); НЬ - 70 г/л (140-160 г/л), ретикулоцитов нет, лейкоциты -1,5х 10⁹/л (4-8х10⁹/л), тромбоциты-25х10⁹/л (180-320х10⁹/л).

Вопросы:

Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента?

Какова его стадия?

Каков механизм развития геморрагического синдрома, инфекционных осложнений и токсемии?

Каковы отдаленные последствия действия излучений?

Задача 13

Больной А., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, нарушение сна, головные боли, снижение аппетита, поносы.

Считает себя больным в течение последних 2 лет. Заболевание развивалось постепенно, без видимых причин. Последние 10 лет работал рентгенологом. Техникой безопасности нередко пренебрегал. Анализ крови: эритроциты. - 3,7х10¹²/л (4,5-5,3х10¹²/л), НЬ - 85 г/л (140-160г/л), ретикулоциты - 0,1% (0,5-1,5%), лейкоциты - 3,8х10⁹/л (4-8х10⁹/л), лимфоциты - 14% (21-35%). В мазке много гиперсегментированных нейтрофилов.

Вопросы:

Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента?

Объясните механизм развития астенического синдрома, изменений со стороны системы крови и пищеварения.

Задача 14

Гемограмма больного: лейкоциты-15х109/л (4-9х109/л), Б-2% (0-1%), Э-4% (2-4%), М-4% (4-8%), Л-5% (25-35%), ЮН-5% (0-1%), ПН-22% (2-5%), СН-58% (55-67%). Из анамнеза известно, что пострадавший подвергся одномоментному облучению в дозе 300 БЭР (3Гр).

Вопросы:

Предполагаемая патология, форма и стадии?

Ведущие звенья патогенеза.

Задача 15

Гемограмма больного: эритроциты-1, 5х1012/л (4, 5-5, 5х1012/л), Нв-60 г/л (140-160 г/л), лейкоциты-3x109/л (4-6x109/л), тромбоциты-80х109/л (180-320x109/л). Из анамнеза известно, что пострадавший подвергся одномоментному облучению в дозе 700 БЭР (7 Гр).

Вопросы:

Предполагаемая патология, форма и стадии.

Ведущие звенья патогенеза?

Каковы механизмы действия ионизирующей радиации на клетку?

Каковы отдаленные последствия действия радиайии?

Задача 16

Дозиметрическим методом установлено, что пострадавший подвергся одномоментному облучению в дозе 500 БЭР (5Гр).

Вопросы:

Какая форма лучевой болезни разовьется?

Укажите степень тяжести лучевой болезни.

Стадии острой лучевой болезни.

Какие изменения в гемограмме могут наблюдаться в III стадии? Укажите основные механизмы этих изменений.

Задача 17

Пострадавший подвергся одномоментному облучению в дозе 800 БЭР (8Гр). Изменения со стороны крови: эритроциты -3,5х10¹²/л (4,5-5,5x1012/л), лейкоциты-3, 5x109/л (4-8х109/л), тромбоциты - 160х109/л (180-320х109/л).

Вопросы:

Отметьте принципиальные изменения гемограммы?

Для какой стадии лучевой болезни они характерны? Степень тяжести острой лучевой болезни при данной дозе облучения.

Какие ткани являются наиболее чувствительными к действию излучений и почему?

Каковы механизмы повреждения клетки при действии излучений?

Задача 18

Ребенок 1, 2 лет родился и живет в условиях Заполярья, отмечается резкое отставание в росте и массе тела, незаращение родничка. Концентрация витамина Д в сыворотке крови 45 нг/л (65 нг/л), концентрация Са2+- 1, 5 ммоль/л (2, 0-2, 75 ммоль/л).

Вопросы:

Предполагаемая патология.

Ведущие звенья патогенеза?

Механизмы и эффекты действия УФ-излучения.

Охарактеризуйте применение различных видов излучений в медицине.

Задача 19

Физик Т., 35 лет, доставлен в клинику 5 дней назад с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В результате несчастного случая подвергся общему облучению гамма-лучами в дозе 200 БЭР (2 Гр). В настоящее время чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет. В анализе крови лейкоцитопения, лимфоцитопения, рнзкл снижено количество ретикулоцитов.

Вопросы:

1. Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента?

Какова стадия патологического состояния?

Каковы механизы развития данной стадии?

Обоснуйте изменения со стороны крови.

Как объяснить жалобы больного при поступлении?

Задача 20

Больной Л., 9 лет, в течение длительного времени наблюдал за работой электросварщиков. Доставлен в приемный покой с жалобами на ощущение жжения и «песка» в глазах, резко выраженную светобоязнь, слезотечение. Объективно: конъюктива обоих глаз гиперемирована, отечна, выраженное слезотечение..

Вопросы:

Как называется подобное поражение глаз и каковы его причины?

Каковы механизмы его развития?

Дата добавления: 2017-02-01