Динамика развития ВКБ

Изучение динамики ВКБ предполагает последовательное, поэтапное развертывание линии развития реагирования на болезнь, с поиском причинно-следственных связей между уровнями. Необходимо определить начало формирования, процесс развития и предположить прогноз на будущее изменение ВКБ.

Во-первых, следует учитывать, что развитие ВКБ не линейный, а циркулярный процесс, в котором каждый из уровней определяет изменение предыдущего и следующего, уровень мотивации изменяет уровень ощущений, а уровень эмоциональной оценки – когнитивный, и наоборот. Например, возникновение недифференцированных ощущений (1 Уровень) оценивается как болезненное и угрожающее событие, негативное для человека (2ур.), это вызывает порождение целого ряда гипотез устрашающего характера и мыслей по поводу изменения жизни и возможных препятствий в реализации жизненных планов (3 ур). Это, в свою очередь, усиливает негативное эмоциональное реагирование (2 ур.), которое повышает внимание к своему внутреннему, телесному состоянию и способствует оцениванию нейтральных соматических проявлений как болезненных(1ур). В результате возрастает спектр соматических жалоб, это ведет к усилению эмоционального напряжения (2 ур.) и порождению новых, более «страшных» гипотез (3 ур), что способствует переосмыслению ведущих мотивов и центрировании на мотиве сохранения здоровья, с отказом от прежних интересов (4 ур.). Далее этот человек выбирает в качестве ведущего типа переживания ситуации регрессию, он укладывается в постель, ищет сочувствия у окружающих, придумывает щадящий режим дня (4 ур.), что при соблюдении этих придуманных правил ведет к некоторому снижению эмоционального напряжения (3 ур.) и тогда защита эффективна, а чаще всего несоблюдение правил ведет к усилению субъективной тяжести болезни, т.е. защита перестает себя оправдывать, цикличность продолжается, и тяжесть состояния усугубляется, что ведет к «хронификации» болезни.

Во-вторых, выделяют два способа формирования ВКБ: либо начальным уровнем является уровень ощущений и субъективно заболевание начинается с продромного состояния и поиском возможных объяснений этого состояния; либо первичный уровень формирования – это интеллектуальный уровень, при котором начало формирования ВКБ начинается с постановки диагноза, в результате которого появляется его эмоциональная оценка и пересмотр мотивационной сферы, далее появляются первые ощущения, напрямую связанные с основным мифом о протекании болезни.

Эти данные можно собрать только с помощью контент-анализа протокола беседы, основной темой которой является тема о развитии заболевания, когда оно появилось впервые, что чувствовал подопечный, что подумал, какова была его реакция, что происходило дальше и т.д. если ситуация хроническая, то необходимо проанализировать данные всего хода заболевания – от первого появления до последнего рецидива. Также необходимо совмещать данные этой темы с остальным контекстом повествования, с остальными сферами жизни, такими как отношения с родными, на работе, с друзьями, основной сферой интересов, выявлять сферы конфликтов, искать взаимосвязи конфликтов и состояния здоровья, изменения жизненных планов в результате заболевания, изменения отношений с окружающими. Только при полном исследовании жизненного контекста подопечного и его деятельности в этом контексте возможно полноценное понимание причин индивидуальной динамики ВКБ.

Дата добавления: 2017-02-01