Этап первичного знакомства с больным

ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основой для построения схемы предстоящего исследования может являться структура психосоматического заключения. Само заключение, чтобы выполнить возложенную на него функцию, должно быть системным, синдромным, целостным и, в то же время, индивидуализированным.

Во-первых, психологическое заключение, как правило, пишется по основным моментам проведенного исследования. Схема написания заключения может служить и ориентировочной схемой движения в консультировании подопечного и задавать основные линии и сюжеты беседы для начинающего психолога – консультанта.

Во-вторых, написание заключения – это один из методов рефлексивного анализа проделанной психологом работы, это обобщение, выведение теоретических основ из конкретного консультативного случая, структурирование предложенного подопечным материала, выделение общего механизма функционирования проблем и основа для построения психологической помощи именно этому конкретному человеку.

В-третьих, заключение – формальный документ, который позволяет разделить сферы ответственности психолога и врача, позволяет доказать, что все поставленные медициной перед психологией задачи решаются, и продемонстрировать, что освещается еще очень много других проблем, связанных с ситуацией заболевания, но не входящих в компетенцию врача, это может обосновывать необходимость присутствия психолога в медицинском учреждении. Подобное документальное разделение сфер деятельности - это первый шаг в структурировании отношений психологов и врачей, который позволит прекратить борьбу за «власть и влияние».

Подобно тому, как нет, и не может быть стереотипного построения исследования, стереотипного подбора методик, тестов, вопросов, не может быть и четкого стандарта в составлении заключения. Каждое заключение составляется обычно как ответ на поставленный вопрос. Эти вопросы могут быть продиктованы, во-первых, запросом лечащего врача и разрешать такие проблемы как: 1.установление дифференцированного диагноза между органическим нарушением и функциональным состоянием; 2. оценка эффективности проводимого лечения 3. поиск причин затруднений в лечении (как отсутствие желания лечиться так и отсутствие результатов длительного лечения); 3. организация диалога между врачом и подопечным и т.п. В этом случае заключение может не полностью отражать всю проводимую процедуру исследования и не иметь в основе полную схему исследования, а должно отвечать на поставленный вопрос, и поэтому основная система его построения структурируется именно запросом. В этом случае из заключения исключаются все пункты исследования, касающиеся личных моментов из жизни подопечного. Кроме того, заключение является частью работы самого психолога и опирается, прежде всего, на его представление о собственной деятельности и взгляд на то, какова конечная цель его работы.

Основной метод проведения психосоматического исследования, в отличие от нейро- и патопсихологического метода - это клиническая беседа, направленная на изучение не отдельных функций и специфики деятельности подопечного, (хотя в отдельных случаях возможны и необходимы именно данные процедуры, поэтому и они могут входить в контекст психосоматического исследования), а на изучение особенностей переживания и личностного реагирования, на исследование жизненной ситуации подопечного, представленной в пространственном и временном контексте (основные сферы деятельности, их содержание в прошлом, настоящем и будущем), которые вызывают или трансформируют или сами изменяются в ситуации заболевания.

Психосоматическое заключение является синдромным, системным анализом всего проведенного исследования, а также является вариативным в зависимости от каждого конкретного случая, от превалирующих тем беседы, от изменения стратегии и т.д., но, тем не менее, оно должно включать в себя основные компоненты схемы исследования:

Цель: установление основных психологических факторов, участвующих в истории боления подопечного, выдвижение гипотез и их проверка в последующих экспериментальных условиях с подбором необходимых методов диагностики и консультирования.

Включает в себя: а) первичный сбор данных о больном с помощью изучения сведений медицинской истории болезни, а также со слов врача, наблюдений медицинской сестры; б) анализ данных психологического анамнеза в ходе проведения первой беседы с больным.

Дата добавления: 2017-02-01