Психосоматическое консультирование и диагностика

Введение

Психосоматический практикум является базовой дисциплиной в профессиональной подготовке клинических психологов и направлен на решение ряда задач: овладение стратегией и тактикой психодиагностической работы в соматической клинике с учетом возрастной и нозологической специфики обследуемых больных; освоение навыков составления психосоматических заключений, раскрывающих психологический портрет больного; выработка навыков составления программ психологического консультирования больных в условиях соматического заболевания.

Практикум проводится после овладения студентами основ пато- и нейропсихологической диагностики, а также навыками психологической коррекции больного через овладение теорией и практикой проективных методов, ведением индивидуального консультирования и групповой работы.

Логика практического исследования в рамках практикума диктуется задачами диагностики психологических факторов в структуре психосоматических расстройств. Среди них можно выделить следующие:

1. Изучение всей совокупности факторов, влияющих на появление психосоматических расстройств.

2. Изучение психологических закономерностей (механизмов), приводящих к возникновению каких-либо отклонений в ходе нормального психосоматического развития.

3. Анализ сохранных звеньев психической деятельности и компенсаторных ресурсов.

4. Анализ особенностей познавательной деятельности больных, страдающих психосоматическими расстройствами.

Данные задачи возможно реализовать только в условиях целостного клинико-психологического исследования больного, последовательно применяя различные мероприятия:

ü Изучение истории жизни больного через анализ истории болезни, описанной врачом, беседа с ним и медперсоналом, близкими родственниками с целью сбора объективного соматического и психологического анамнеза. Важно проводить сопоставление фактов, собранных из данных источников с полученными данными в ходе исследования субъективной картины болезни у больного.

ü Наблюдение за больным в условиях палаты, в беседе, в ходе проведения эксперимента с целью анализа наиболее характерных для подопечного типов реагирования, мотивов и пр.

ü Клиническая беседа, направленная на решение тех задач исследования, которые наиболее актуальны для анализа случая. Структурированная беседа в клинико-психологическом изучении является основным инструментом работы.

ü Эксперимент, направленный на качественный анализ структуры психосоматического синдрома с выделением условий и факторов, обусловливающих картину переживаний болезни у подопечного, основных механизмов изменения личности в условиях соматического страдания, компенсаторных возможностей.

Вариативность использования составляющих исследования будет зависеть от клинической задачи, поставленной перед исследователем. Соответственно этой задаче подбираются конкретные методики. Данные диагностические мероприятия могут помочь в решении вопросов, актуальных в сфере работы с больными соматической клиники таких как:

1. Дифференциальная диагностика с целью выявления степени участия психологических факторов в происхождении, течении, лечении соматического расстройства, влиянии преморбидных свойств личности на процесс боления, способы преодоления болезни. Для этой цели проводится целостное клинико-психологическое исследование, направленное на системный синдромный анализ.

2. Оценка позиции больного в болезни, типа ВКБ и ее динамики. Создание условий для активного участия больного в процессе лечения, развития средств саморегуляции.

3. Выявление патологических реакций на заболевание и предупреждение психических нарушений, которые могут возникнуть вследствие соматических заболеваний.

4. Работа с феноменом боли, чувством тревоги, страха.

5. Разработка и реализация адекватных методов работы с детьми и подростками.

6. Создание и реализация психотерапевтических программ.

Последние три задачи тесно связаны с выбором консультативной практики больных соматической клиники, которые осуществляются только при условии сбора полной диагностической информации и выявления структуры психосоматического синдрома.

Дата добавления: 2017-02-01