Ситуационные задачи

1. Как можно быстро уменьшить объем циркулирующей крови (например, при сердечной недостаточности), не прибегая при этом к кровопусканию?

2. В клинической практике при гипертонической болезни нередко применяются мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?

3. Двое юношей участвовали в беге на длинную дистанцию. Сердечный выброс у обоих увеличился с 5 до 15 л/мин, однако, частота сердечных сокращений у первого возросла с 60 до 120 уд/мин, а у второго с 70 до 180 уд/мин. Какой из юношей более тренирован и почему? Какой режим работы сердца является более оптимальным и почему?

4. У человека в состоянии покоя частота пульса составляет 40 уд/мин. Что является водителем ритма сердца? Предложите наиболее простой способ доказательства.

5. У больного по данным ЭКГ частота сердечных сокращений равна 60 уд/мин, длительность интервала PQ равна 0.26 с. Об изменении каких физиологических свойств сердца это свидетельствует?

6. У больного в состоянии покоя частота сокращений сердца 110 уд/мин. На ЭКГ зубцы Р регулярны, интервалы PQ и QT укорочены. Как называется это состояние?

7. У спортсмена частота сокращений сердца в покое 50 уд/мин. На ЭКГ зубцы P регулярны, интервалы PQ и QT удлинены. Как называется это состояние и какими нервными влияниями оно может быть обусловлено?

8. Как по ЭКГ можно различить предсердную и желудочковую формы экстрасистолии?

9. У больного в состоянии клинической смерти отсутствует пульс, не определяется артериальное давление, не выслушиваются тоны сердца, однако продолжает регистрироваться ЭКГ. Чем объясняется этот феномен?

10. В эксперименте у собаки вначале перерезали блуждающий, а затем симпатический нервы. Как при этом будет изменяться частота сердечных сокращений?

11. Собаке пересадили сердце, а после выздоровления пустили ее в вольер к обычным собакам. При погоне за зайцем она вначале отставала в беге от других собак, а затем развивала такую же скорость, как и другие собаки. Чем это объясняется?

12. У больного приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличение частоты сердечных сокращений). Как можно быстро оказать помощь больному (понизить частоту сердечных сокращений), не имея под рукой необходимых медикаментов?

13. С какой целью перед операцией на органах брюшной полости при общем обезболивании хирурги в состав предмедикационных средств вводят атропин?

14. Почему при резком снижении артериального давления (коллапсе) рекомендуется внутривенное введение адреналина и гидрокортизона (кортизола)? За счет изменений каких параметров гемодинамики повышается артериальное давление при использований указанных препаратов? Почему в клинической практике используют именно комбинацию этих гормонов?

15. Почему для быстрого снижения артериального давления при его резком повышении (гипертоническом кризе), в клинике, как правило, применяют препараты блокирующие одновременно как α-, так и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы?

16. Больным нередко назначают горчичники. Они, действуя раздражающе на кожу, вызывают увеличение кровотока во внутренних органах. Каковы механизмы развития этих эффектов? Объясните, почему при применении горчичников расширяются сосуды кожи, хотя горчичники действуют на нервные окончания соматических нервов?

17. При пульпитах для некротизации пульпы и расположенных в ней болевых рецепторов в полость зуба вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослабляют миогенный тонус сосудов зуба. Почему в первые часы после этой манипуляции боль может усилиться и как можно предотвратить такой побочный эффект?

18. Как с физиологических позиций объяснить приступообразный (нарастающий и ослабевающий) характер боли при пульпите?

19. С какой целью при проведении местной анестезии в стоматологической практике в раствор лидокаина добавляют адреналин?

Основная и дополнительная литература

Основная литература

1. Атлас по нормальной физиологии. Под ред. Чесноковой С.А., Агаджаняна Н.А.. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2007, 189 с.

2. Нормальная физиология. Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. Под ред. Дегтярева В.П., Будылиной С.М. – М.: «Медицина», 2006, 735 с.

3. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Под ред. Будылиной С.М., Смирнова В.М. – М.: «АСАDЕМА», 2009, 333 с.

Дополнительная литература

1. Краткий курс нормальной физиологии. Учебное пособие. Дегтярев В.П., Шишелова А.Ю. – М.: МГМСУ, 2008, 353 с.

2. Нормальная физиология. Судаков К.В. М.: Медицинское информационное агентство. 2006, 918 с.

3. Физиология человека. Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. М., «Медицина», 2007, 635 с.

РаздеЛ: «Физиология дыхания»

Занятие № 16: Физиология внешнего дыхания. Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания.

Цель занятия: изучить основные механизмы обеспечения функций внешнего дыхания, механизмы транспорта газов кровью и регуляции дыхания.

Задачи занятия:

- изучить основные этапы дыхания, биомеханизм вдоха и выдоха;

- изучить механизмы газообмена в легких;

- изучить параметры внешнего дыхания, метод спирометрии, его показатели,

- изучить основные пути транспорта кислорода и углекислого газа;

- изучить механизмы газообмена в тканях;

- изучить механизмы регуляции дыхания (гуморальные, нервные, рефлекторные);

- изучить структуру и механизм работы дыхательного центра.

Основные понятия по теме:

Дыхательный цикл, инспираторные мышцы, вспомогательные дыха­тельные мышцы; сурфактант, пневмоциты II типа, дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость, остаточный объем, мини­мальный объем, общая емкость легких, функциональная остаточ­ная емкость, анатомически мертвое пространство, минутный объем дыхания, внут­ренняя газовая среда организма, постоянство состава альвеолярного воздуха, конвекция, диффузия газов, парциальное давление газа, напряжение газа в жидкости, диффузионная способность легких. Кислородная ёмкость крови, коэффициент утилиза­ции кислорода, карбоангидраза, эффект Холдейна, бульбопонтинный дыхательный центр, бульварный дыхательный центр, гиперкапния, нормокапния, гипокапния, нормоксия, гипоксия, гипоксемия, гипероксия, асфиксия, эйпноэ, гиперпноэ, апноэ, диспноэ, периферические хеморецепторы (артериальные) и центральные хеморецепторы (медуллярные), инспираторно-тормозящий рефлекс Геринга и Брейера, экспираторно-облегчающий рефлекс, парадоксальный эффект Хэда, рефлекс на спадение легких, апнейзис, пневмотаксический центр, гаспинг, “рефлекс ныряльщиков”, дыхание Чейна—Стокса, кессонная болезнь, горная болезнь.

Дата добавления: 2017-02-01