ТЕМА: «АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ»

ПРОФИЛАКТИКА АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

1. Раннее взятие на учёт по беременности для своевременного выявления и включения в группу риска по кровотечению.

2. Выявление и лечение всех заболеваний до беременности.

3. Проведение ФППП к родам.

4. Правильный режим дня, пролонгированный ночной сон.

5. Аутотренинг, иглорефлексотерапия.

6. Дородовая госпитализация в критические сроки.

7. На поздних сроках беременности в качестве средств, стимулирующих накопление сократительного белка в миометрии всем беременным можно: галаскорбин по 1-1,5г 3раза в день- курс 10дней, витамины группы В - В6, фолиевая к-та, аскорбиновая к-та. В диете должны преобладать рыба, растительные масла (кукурузное или оливковое) – по 1ст. л 2раза в день.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ.

Срочная госпитализация в стационар: на носилках с возвышенным концом, для борьбы с гипоксией – оксигенотерапия. Обязательно венепункция магистральных сосудов для срочной инфузии с целью восполнения ОЦК. Вводятся препараты реополиглюкин, крахмал, альбумин. В стационаре кровоостанавливающие препараты. Попытаться пролонгировать беременность, при усилении кровотечения операция.

КС проводится независимо от срока беременности и состояния плода, если:

была одномоментная кровопотеря 250мл и больше;

При повторяющейся кровопотере больше 200мл;

Небольшой кровопотере с анемией и снижением АД.

При неполном предлежании, при продолжающемся кровотечении в сочетании с неправильным положением плода, с тазовым предлежанием,с крупным плодом, при АУТ, у женщин старше 30лет, при гипоксии плода также КС.

При неполном предлежании и прекратившемся кровотечении после амниотомии роды можно попробовать вести через естественные родовые пути. Должны быть следующие условия:

развёрнутая операционная, соразмерность головки плода и таза матери, затылочное вставление головки, N-ая родовая деятельность, отсутствие осложнений, вызывающих разрыв шейки матки – переношенная беременность, старые разрывы шейки матки, рубцовые изменения шейки матки. Важным является активное ведение 3-го периода родов. Сразу после рождения плода производят ручное отделение плаценты и выделение последа, которое является обязательным и позволяет своевременно диагностировать патологию прикрепления плаценты, гипотонию матки или разрыв нижнего сегмента матки. Обязательным также является назначение а/б.

Полное предлежание плаценты всегда завершается операцией КС.

ПРОФИЛАКТИКА.

Борьба с абортами, особенно криминальными. Предупреждение и лечение ВЗЖПО, в частности эндомиометрита.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПРИ ПОНРП

Дата добавления: 2014-01-05