Лечение. Геморрагические диатезы, обусловленные патологией сосудов

Геморрагические диатезы, обусловленные патологией сосудов

Тромбацитоастения Гланцмана

Поликлинический этап наблюдения

Препараты, улучшающие метаболизм в кроветворных клетках

Местная гемостатическая терапия

n Передняя и задняя тампонада носовых ходов с растворами дицинона, адроксона при носовом кровотечении.

n Тампонада с аналогичными растворами при кровотечении из лунки зуба.

n Применение внутрь:

5% р-ра аминокапроновой кислоты

12,5% р-ра дицинона при кишечных кровотечениях

n кальция пантотенат

n лития карбонат

n магния окись

n натрия аденозинтрифосфат

Факторы, способствующие хронизации процесса:

• неадекватная терапия ГК: начальная доза менее 2 мг/кг в сутки, длительность курса ГК менее 3 недель;

• переливание тромбомассы;

• вирусная персистенция;

• хронические очаги инфекции;

• пубертатный период;

• социально-бытовые факторы, определяющие эмоциональный статус больного.

n Диспансеризация в течение всей жизни

n Мед. отвод от профилактических прививок на 5 лет, если заболевание спровоцировано реакцией Манту – никогда не проводить

n Оформление инвалидности при тромбоцитопении менее 50 тыс не менее 6 мес.

n Наследственная тромбоцитопатия

n Рецессивно-аутосомный тип наследования

n В основе – нарушение функции АГРЕГАЦИИ тромбоцитов

n Количество тромбоцитов – в пределах нормы

n Ретракция кровяного сгустка – снижена

n Клиника сходна с тромбоцитопенической пурпурой

Причина заболевания качественная неполноценность тромбоцитов в результате наследственного дефекта мембранных структур тромбоцитов в составе гликопротеидов

n Прогноз серьезный

Болезнь Виллибранда (ангиогемофилия)

Ø Аутосомно-доминантный тип наследования

Ø Нарушен синтез аутосомного компонента VIII фактора свертывания крови (фактора Виллебранда)

Ø Страдает функция АДГЕЗИИ тромбоцитов (прилипания к краям раны)

Ø Время кровотечения - удлинено

Ø Ретракция кровяного сгустка - в норме

Ø Количество тромбоцитов - в пределах нормы

Ø Свертывание крови - в пределах нормы

Ø В клинике: выраженная кровоточивость (часто носит семейный характер)

Ø Клиника имеет сходство с гемофилией

Геморрагический васкулит (анафилактоидная пурпура, иммунный микротромбоваскулит, болезнь Шенлейна - Геноха)

n В острый период болезни строгий постельный режим.

n антигистаминные

n противовоспалительные препараты

n В тяжелых случаях назначают гепарин (10 000 - 1 5 000 ЕД) 2 раза п/к в область живота

n При абдоминальном синдроме показано введение больших доз метилпреднизолона в!в до 1 г в сутки в течение З дней.

n При хроническом течении могут быть рекомендованы

- аминохинолиновые препараты,

- большие дозы аскорбиновой кислоты (до 3 г/сут), рутин.

Дата добавления: 2014-01-06