Инородные тела наружного слухового прохода. Тактика оказания медицинской помощи

Экзема

Заболеванием поражается преимущественно складка между ушной раковиной и сосцевидным отростком, откуда процесс распространяется на соседние участки. Значительный зуд является причиной беспокойства и расчёсов, особенно у детей. При инфицировании мокнущих поверхностей кожи образуются толстые коричневые корки, после их удаления остаётся кровоточащая поверхность.

Заболевание сопровождается нагноением регионарных лимфатических узлов. Для лечения используют противоаллергические мази (1% Преднизолоновая или гидрокортизоновая», «Лоринден С» и их аналоги), антигистаминные средства, физиотерапию. Большое внимание уделяют санации очагов хронической инфекции.

Особенно часто с таким диагнозом в клинику направляют детей дошкольного возраста. Во время игр они могут проталкивать мелкие предметы в ухо. Такими предметами могут быть бусины, пуговицы, вишнёвые косточки, бобы, горошины, кусочки ваты, насекомые. Большую опасность представляют неумелые попытки удаления инородных тел, т.к. травмирование кожи стенок наружного слухового прохода усугубляет отёк вокруг инородного тела.

Обычно дети жалуются на дискомфорт и шум в ухе, снижение слуха. Отоскопия часто затруднена из-за отёка кожи стенок слухового прохода вокруг инородного тела.

Тактика и лечение. Живые инородные тела предварительно умерщвляют, закапав в наружный слуховой проход несколько капель чистого медицинского спирта. Затем производят обычное промывание уха (см. серную пробку.) Если промыванием инородное тело не удалено, то производят инструментальное удаление. Пинцет или щипцы для этой цели не годятся, поскольку инородное тело, в особенности с обтекаемой поверхностью, можно протолкнуть вглубь. Обычно пользуются крючком, конец которого под контролем зрения проводят за инородное тело. Осторожно извлекая зонд, одновременно выталкивают наружу инородное тело. После удаления инородного тела следует обязательно проверить целостность барабанной перепонки, поскольку грубые манипуляции могут привести к её прободению. Если инородное тело оказывается глубоко расположенным и вклиненным, то прибегают к хирургическому лечению (заушному разрезу).

Вопросы для контроля:

1. Назовите основные причины развития отомикоза.

2. Что такое отогематома?

3. Назовите предрасполагающие факторы для развития фурункула уха.

4. Какая тактика при попадании в слуховой проход насекомых?

5. Укажите температуру раствора для промывания наружного слухового прохода.

6. Укажите шприц, используемый при промывании наружного слухового прохода?

7. Каким инструментом можно извлечь округлое инородное тело из слухового прохода?

Дата добавления: 2014-01-07