Невоспалительные заболевания внутреннего уха

1. Нейро - сенсорная тугоухость - это полиэтиологическое заболевание, в развитии которого известную роль играют инфекционные заболевания, интоксикации, сосудистые нарушения, шумы и вибрация.

Различают тугоухость врождённую и приобретённую. Врождённая тугоухость является следствием инфекционных заболеваний матери во время беременности. Приобретённая тугоухость развивается после перенесённых инфекционных заболеваний, особенно вирусных, после интоксикаций, травм (механических, акустических, баротравм). При этом возникает дистрофия или гибель нейроэпителия кортиева органа. Нейро - сенсорная тугоухость может быть следствием поражения любого отдела слухового анализатора. Классификация.

По течению: острая и хроническая тугоухость, а также обратимая, стабильная, прогрессирующая. По выраженности нарушений слуха:

1 степень: средняя потеря слуха не более 50 дБ, разговорная речь не менее 4 м,

2 степень: средняя потеря слуха 50- 70 дБ, разговорная речь 4-1 м,

3 степень: средняя потеря слуха более 70 дБ, разговорная речь 1 -0,25 м,

4 степень: потеря слуха более 80 дБ, разговорная речь менее 0,25 м.

Клиника заболевания характеризуется рядом симптомов: снижением слуха и шумом в ушах, головокружением, неустойчивостью походки.

Диагностика включает функциональное исследование живой речью, (значительно хуже слышат шёпот, чем разговор), исследование камертонами (укорочен опыт Швабаха, Ринне и Федеричи положительные, латерализация звука в здоровое ухо). При тональной пороговой аудиометрии – нисходящие прямые в связи с ухудшением восприятия высоких тонов, отсутствие костно-воздушного интервала, обрыв кривых на частотах их максимального снижения. При речевой аудиометрии кривая повышения разборчивости речи расположена справа, диапазон разборчивости речи изменяется в обе стороны, звук латерализуется в здоровое ухо.

Лечение. Используются антидотные препараты (унитиол 5 % по 5мл в/м, тиосульфатнатрия), ГБО, антикоагулянты, АТФ, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, рассасывающие средства, сосудорасширяющие средства, кортикостероиды, фибринолитические препараты, магнитотерапия.

В тяжёлых случаях, при мучительном шуме в ушах показана резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла, производят деструктивные операции на улитке и преддверно – улитковом нерве. Проводят слухопротезирование.

2. Глухотой называют полное отсутствие слуха или такое его понижение, при котором разговорная речь частично воспринимается лишь с помощью слуховых аппаратов. Глухота может быть врождённой и приобретённой. Наиболее частой причиной глухоты является патологическая наследственность. Большое значение имеют болезни матери во время беременности. К ним относятся краснуха, грипп, паротит, применение некоторых лекарственных средств. Причинами приобретённой глухоты является приём ототоксичных препаратов (аминогликозиды и лазикс) и инфекционные заболевания (скарлатина, сифилис, туберкулёзный менингит).

3.Глухонемотой называют врождённую или приобретённую в раннем детстве глухоту, обусловливающую отсутствие речи. Ребёнок не может научиться говорить, т.к. не слышит собственного голоса, отсутствует речевой контроль. Приобретённая после соответствующего обучения речь человека монотонна и маловыразительна. Диагноз у старших детей ставится легко, у младших – с трудом. Дети с нарушениями слуха обучаются в специализированных детских садах и школах, где с ними работают специалисты-сурдологи.

4. Отосклероз- э то заболевание, при котором развивается дистрофический процесс в капсуле лабиринта. Это врождённое семейное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу наследования. Причина заболевания не известна. Процесс двусторонний. Суть его заключается в анкилозе стремени и развитии тугоухости. Основные симптомы - шум в ушах и снижение слуха по воздушной проводимости, феномен улучшения слуха в шумной обстановке (paracusis Willisii) за счёт расшатывания стремени в окне преддверия низкочастотными звуками, отсутствие ушной серы. Лечение хирургическое (стапедопластика).

Дата добавления: 2014-01-07