Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Отогенные внутричерепные осложнения





 

Подобные осложнения являются следствием попадания инфекции в полость черепа из полостей среднего и реже внутреннего уха. Возбудителями осложнений являются стафилококки, диплококки, пневмококки, кишечная палочка, протей.

Отогенные внутричерепные осложнения относятся к числу наиболее тяжёлых и опасных для жизни состояний. Они возникают при острых и хронических гнойных отитах в результате попадания инфекции в полость черепа. Пути проникновения инфекции: контактный (при разрушении кости кариозным процессом), лабиринтогенный (через эндолимфатический и перилимфатический протоки), гематогенный, лимфогенный, через дигисценции.

Этапы распространения инфекции:

1. Образование эпидурального или экстрадурального абсцесса

2. Образование субдурального или интрадурального абсцесса

3. Развитие гнойного менингита (инфекция в субарахноидальном пространстве)

4. Образование абсцесса в веществе мозга или мозжечка.

Отогенный менингит (лептоменингит) – это воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Частым и ранним симптомом является головная боль. Она усиливается при воздействии любого внешнего раздражителя. Развивается тошнота и рвота центрального генеза за счёт раздражения ядер 10 пары черепно – мозговых нервов. Развиваются менингеальные симптомы, гипертермия, тахикардия. больной лежит в характерной позе «легавой собаки». При тяжёлом течении заболевания возможен паралич отводящего нерва.

Для диагностики проводят исследование ликвора (мутный, вытекает струёй, цитоз составляет более 200-300 клеток, повышается белок, уменьшается сахар, много хлоридов). Посев ликвора позволяет выявить возбудителя процесса. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзным менингитом (чаще серозный, чаще у детей, течение вялое, сочетанное поражение других органов, в прозрачном ликворе – лимфоциты, выпадение фибриннной плёнки), с эпидемическим цереброспинальным менингитом (бурное начало, в ликворе – менингококк, учёт эпидемиологической обстановки).

Отогенные абсцессы мозгастоят на первом месте по частоте случаев. Наиболее часто процесс локализуется в височной доле головного мозга. Основной путь развития – контактный. Абсцесс может быть ограничен капсулой, а может быть окружён размягчённым веществом мозга. Клиника определяется локализацией абсцесса, стадией воспалительного процесса и его обширностью.



Начальная стадия занимает 1-2 недели.Появляется головная боль, вялость температура тела повышена. Латентная стадия составляет 2-6 недель (слабая или отсутствующая симптоматика). Явная стадия занимает 2 недели. Прогрессируют общие симптомы интоксикации, общемозговые симптомы , головная боль усиливается, особенно при перкуссии. Развивается брадикардия, менингеальные знаки, симптомы нарушения деятельности подкоркрвых ядер – гемипарезы и гемипараличи на противоположной абсцессу стороне, парез лицевого и глазодвигательного нерва, проявляются гнёздные симптомы. Так для абсцесса левой височной доли характерна анамнестическая и сенсорная афазия, височная атаксия. При абсцессах правого полушария развиваются психические расстройства. При абсцессе височной доли характерна гемианопсия. Терминальная стадия занимает несколько дней (дислокационные симптомы).

Диагностика: проводят исследование крови, ликвора, проводится реоэнцефалография, УЗВ энцефалография, компьютерная томография. Дифференцируют с менингитом, энцефалитом, гнойным лабиринтитом.

Лечение стационарное, комплексное. Оно включает хирургическое лечение, массивную антибактериальную, дегидратационную и противовоспалительную терапию.

 

Вопросы для контроля:

1. Какая форма хронического среднего отита опасна внутричерепными осложнениями?

2. Что такое мастоидит?

3. Какая операция выполняется при хроническом гнойном эпитимпаните?

4. Назовите возможные пути проникновения инфекции в полость черепа при хроническом отите?

5. Укажите возможные исходы острого среднего отита?

6. Какие предпосылки для развития воспаления в барабанной полости у детей вам известны?

 

 





Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 268; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.