Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Методические особенности и общиепринципы кинезитерапии




Методы физической реабилитации больных с приобретенными пороками сердца на этапах восстановительного лечения.

 

До недавнего времени непременным правилом лечения считалось создание для кардиологического больного максимально щадящего режима с ограничением физической активности. В последние годы эти взгляды подвергались коренному пересмотру, и теперь уже накоплено много данных о благотворном влиянии ранней кинезитерапии на физическое состояние, исход заболевания и трудоспособность больных сердечно­-сосудистыми болезнями. В настоящее время в кардиологических и кардиохирургических клиниках кинезитерапия является таким же неотъемлемым лечебным мероприятием, как и лекарственная терапия. Дозированные физические нагрузки стали важнейшим фактором реабилитации.

Многочисленные исследования показали благотворное влияние ранних тренировок физическими упражнениями на функцию жизненно важных органов и систем, улучшение коронарного и периферического кровообращения. Возможности адаптации организма к мышечной работе у тренировочных лиц выше. Это достигается тем, что под влиянием физических упражнений ускоряется кровоток, происходит расширение периферических и коронарных сосудов, раскрытие коллатералей и анастомозов, улучшается оксигенация тканей. В результате тренировки повышается переносимость длительных физических нагрузок, отодвигаются возрастные границы старения. Таким образам, систематические физические тренировки являются важнейшим фактором повышения функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, увеличения физических возможностей и продления жизни человека (Мошков, 1980; Аринчин, 1985; Пархотик, 1976, 1981,1986).

Наряду с данными о благотворной роли физической активности и мышечных тренировок имеются многочисленные наблюдения о выраженном отрицательном влиянии длительной адинамии и гипокинезии. Установлено, что длительное пребывание даже здорового человека в постели приводит к снижению максимального потребления кислорода, атрофии мышц, отрицательному азотному балансу, деминерализации костей, увеличению выделения кальция и фосфора, камнеобразованию в почках, инфекциям мочевого пузыря, запором, снижению основного обмена, ухудшению реакций на изменение положения тела преждевременному старению и ряду других негативных изменений (Чеботарев, 1984;Николаев, 1980; Пархотик, 1965, 1985, 1989 и др.).

У больных с приобретёнными пороками сердца резервные возможности сердечно­сосудистой системы к выполнению физических нагрузок, особенно повышенных, ограничены. Однако и у них адекватно подобранные и правильно дозированные физические упражнения, особенно в ранние сроки после операции, способствуют улучшению гемодинамики и функционального состояния сердца. Как показали исследования Н.М. Амосова, Я.А.Бендета(1991), больные с приобретенными пороками сердца как до, так и после хирургического лечения, несмотря на восстановительный характер этих операций, находятся в неудовлетворительном физическом состоянии, связанном с длительными гемодинамическими нарушениями, гиподинамией. Поэтому для них особенно необходима рациональная двигательная терапия. Выбор средств и методов кинезитерапии, определение ее безопасности и оптимальных методик требует объективной оценки функционального состояния и его динамики под влиянием тренирующих физических нагрузок. Это лучше всего может быть обеспечено с помощью различных вариантов нагрузочных тестов, методика проведения которых и оценки результатов применительно кардиохирургииеским больным приведена Н.М Амосовым и Я. А. Бендетом(1975).

Состояние больных с приобретенными пороками сердца нередко исключает возможность применения тренировочных физических нагрузок до операции, и они находятся на щадящем двигательном режиме. Поэтому после хирургической коррекции пороков, учитывая длительную детренированность больных, особое значение приобретает ранняя физическая активизация, направленная на активацию функции сердечно­сосудистой, дыхательной и других систем, улучшение функциональных исходов операций и предупреждение послеоперационных осложнений.

Физическая реабилитация больных с приобретенными пороками сердца после операции обеспечивается тренирующими двигательными упражнениями. Они должны соответствовать задачам и этапам послеоперационного периода, в тоже время быть достаточно интенсивными для обеспечения тренирующего влияния на кардиореспираторную систему. В тренировочно-восстановительный, поздний послеоперационный и постгоспитальный период их оптимальный уровень должен находиться в пределах 65-75% от максимальной возрастной ЧСС, определенной с помощью велоэргомтрического теста. Считается, что частота сердечных сокращений при таких тренирующих нагрузках должна быть в пределах от 90до 120в 1мин. При этом нужно учитывать возраст и больным до 50лет можно доводить интенсивность упражнений до величины пульса 120-130уд.в1мин.; а лицам, старше 50лет до 90-120уд. в 1мин. или на 50-75%от исходной ЧСС.

Физиологические исследования показывают, что в ранний послеоперационный период лучший реабилитационный эффект достигается при назначении кратковременных (3-3,5 мин.) физических нагрузок; чередующихся с двигательными упражнениями и периодами отдыха такой же или большей продолжительности, необходимой для восполнения кислородного долга.

Занятие лечебной гимнастикой должно состоять из вводной, основной и заключительной части. Во вводной части (разминка), во время которой сердечно­сосудистая система адаптируется к возрастающим требованиям. Затем следует с тимулирующий (собственно тренирующий) этап и разрешающий период с постепенным уменьшением нагрузок. Интенсивность упражнений возрастает от занятия к занятию. Кинезитерапию следует проводить 5 раз, но не реже 3 раз в неделю. Эффективность тренирующих нагрузок рекомендуется оценивать с помощью нагрузочных тестов до тренировки, затем через 2-3 недели после начала упражнений, в дальнейшем через каждые 2-3 месяца с внесением необходимых корректив в программы занятий.

Физические упражнения должны быть не тяжелыми для больного, не требовать сложных навыков, дорогостоящих тренажеров и специальных помещений. Безопасность и интенсивность тренировки физическими упражнениями при реабилитации оперированных по поводу приобретенных пороков сердца должна обеспечиваться врачебным контролем с использованием клинических методов оценки состояния (учет жалоб, частоты пульса, артериального давления и др.), при необходимости — электрокардиографического и ультразвукового исследования сердца.

Больной должен быть ознакомлен с симптомами передозировки нагрузок и уметь самостоятельно определять частоту пульса во время физических упражнений. Его необходимо также ознакомить с элементарными лечебными мероприятиями (прием лекарств и др.), которые он может провести при ухудшении состояния самостоятельно до прихода врача.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-10-23; Просмотров: 454; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.