Эпидемиология. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника.

Вторичная профилактика.

Первичная профилактика.

Обучение пациента.

Информация о заболевании, возможных осложнениях заболевания, к которым относятся желчная колика, острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит., объеме доврачебной помощи, необходимости вызова врача или бригады скорой помощи. Соблюдение щадящего режима, исключающего физические и психоэмоциональные нагрузки. Подробные рекомендации по диете, медикаментозному лечению, о возможных побочных действиях лекарственных препаратов. Важно убедить пациента в необходимости своевременной плановой операции и дать информацию о возможности ее лапороскопического варианта. При пероральной литолитической терапии необходимо обосновать длительность лечения и возможность его неудачи.

· Контроль массы тела, поддержание оптимального индекса массы тела.

· Здоровый образ жизни

· Достаточный уровень физической активности.

· Скрининг. Проведение УЗИ лицам с повышенной вероятностью развития ЖКБ

(увеличенный индекс массы тела, наличие факторов риска ЖКБ, наличие жалоб на дискомфорт в правой подреберной и эпигастральной областях).

Своевременное оперативное лечение желчнокаменной болезни.

Диспансеризация. Пациенты должны находиться на диспансерном учете, диспансеризация проводится 2 раза в год. Назначаются: клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови на билирубин., холестерин, АЛТ, АСТ, ЩФ, УЗИ брюшной полости, холецистография, дуоденальное зондирование; консультации специалистов – гастроэнтеролога, хирурга.

Профилактическое лечение: соблюдение диеты, режима питания, освобождение от посменной работы и работы в ночное время, командировок, медикаментозное лечение, санация полости рта. При обострении решение вопроса о хирургическом лечении.

Синдром раздраженного кишечника – комплекс функциональных расстройств, продолжительностью свыше 3 месяцев, характеризующийся болями и /или дискомфортом в животе, которые проходят после акта дефекации, сопровождающиеся метеоризмом, урчананием, чувством неполного опорожнения, императивными позывами с изменением частоты и консистенции стула.

Длительность этих расстройств должна быть не менее 3 месяцев на протяжении последних 12 месяцев.

Заболевание распространено в промышленно развитых странах. По данным мировой статистики, от 30 до 50% пациентов, обращающихся в гастроэнтерологические кабинеты, страдают синдромом раздраженного кишечника. Частота синдрома раздраженного кишечника среди населения стран Европы составляет 15 – 20%. Наибольшая распространенность в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины болеют в 2 – 4 раза чаще, чем мужчины. Возникновение заболевания после 60 лет сомнительно.

Этиология до конца не изучена.

Основные факторы риска:

· Наследственная предрасположенность

· Психоэмоциональный стресс (семейные и супружеские конфликты, чрезмерная тревога о детях, потеря близкого человека и др.)

· Нарушения режима питания, недостаточное содержание растительной клетчатки в рационе, преобладание рафинированных продуктов.

· Малоподвижный образ жизни

· Злоупотребление слабительными, частые постановки очистительных клизм.

· Заболевания желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции

· Эндокринные нарушения – сахарный диабет, дисменорея, предменструальный синдром, климакс, ожирение, гипотиреоз.

Классификация.

Выделяют варианты течения синдрома раздраженного кишечника:

· С преобладающей диареей

· С преобладающим запором

· С преобладающими болями в животе и метеоризмом.

У пациентов с синдромом раздраженного кишечника выявлена генетическая предрасположенность, связанная с повышенной чувствительностью рецепторного аппарата кишечника к растяжению, в связи с чем боль и дискомфорт в животе возникают при более низком пороге возбудимости рецепторов, чем у здоровых лиц. При наличии генетической предрасположенности и воздействии факторов риска происходит нарушение висцеральной чувствительности и моторики кишечника (усиление или замедление перистальтики). Определенную роль играют изменение химического состава кишечного содержимого, изменение микрофлоры кишечника. Большое значение в развитии заболевания имеет состояние высшей нервной деятельности и тип человека.

Дата добавления: 2014-10-31