ВВЕ­ДЕ­НИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ААД – антибиотико-ассоциированные диареи

АМФ – аденозинмонофосфат

ГБО – гипербарическая оксигенация

ГЭ – гастроэнтериты

ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

ДДУ – детские дошкольные учреждения

ИФА – иммуноферментный анализ

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЛПС - липополисахариды

МФА – молекулярно-ферментный анализ

Ht – гематокрит

НАГ – неагглютинирующиеся вибрионы

НЯК – неспецифический язвенный колит

ОКИ – острые кишечные инфекции

ОЦК – объем циркулирующей крови

ПВП – поливинилпирролидон

ПКС – пептонно-калиевая среда

ПТИ – пищевые токсикоинфекции

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЭМ – противоэпидемические мероприятия

РА – реакция агглютинации

РИ – ротавирусная инфекция

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

РКА – реакция ко-агглютинации

РЛА – реакция латекс-агглютинации

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

РСК – реакция связывания комплимента

СБТС – среда с бромтимоловым синим

УПБ – условно-патогенные бактерии

УПФ – условно патогенная флора

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

ЦВД – центральное венозное давление

ЭАКП – энтероадгезивные кишечные палочки

ЭГКП – энтерогеморрагические кишечные палочки

ЭИКП – энтероинвазивные кишечные палочки

ЭТКП – энтеротоксигенные кишечные палочки

Ост­рые ки­шеч­ные ин­фек­ции (ОКИ) – боль­шая груп­па ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний че­ло­ве­ка с фе­каль­но-ораль­ным ме­ха­низ­мом за­ра­же­ния, вы­зы­вае­мых па­то­ген­ны­ми (ши­гел­лы, саль­мо­нел­лы и др.), ус­лов­но-па­то­ген­ны­ми бак­те­рия­ми (про­тей, клеб­си­ел­лы, кло­ст­ри­дии и др.), ви­ру­са­ми (ро­та-, ас­т­ро-, ка­ли­ци-, груп­пы Nor­walk и др.) и про­стей­ши­ми (аме­бы, крип­тос­по­ри­дии, ба­лан­ти­дии).

Ост­рые ки­шеч­ные ин­фек­ции, не­смот­ря на ус­пе­хи ме­ди­ци­ны, яв­ля­ют­ся уби­к­ви­тар­ны­ми и до сих пор ос­та­ют­ся од­ной из наи­бо­лее зна­чи­мых про­блем здра­во­охра­не­ния во всех без ис­клю­че­ния стра­нах ми­ра. По час­то­те рас­про­стра­нен­но­сти они ус­ту­па­ют лишь грип­пу и ост­рым рес­пи­ра­тор­но-ви­рус­ным ин­фек­ци­ям. Наи­бо­лее вы­со­кий уро­вень за­бо­ле­вае­мо­сти и смерт­но­сти от ОКИ ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в раз­ви­ваю­щих­ся стра­нах, од­на­ко эпи­де­мио­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния по­след­них лет сви­де­тель­ст­ву­ют, что и в ин­ду­ст­ри­аль­но раз­ви­тых стра­нах про­бле­ма ОКИ так­же сто­ит дос­та­точ­но ост­ро. Час­то­та диа­рей в раз­ви­ваю­щих­ся стра­нах при­мер­но в 2–3 раза вы­ше, чем в раз­ви­тых. По дан­ным аме­ри­кан­ских ис­сле­до­ва­те­лей, об­щее чис­ло еже­годно ре­ги­ст­ри­руе­мых в ми­ре слу­ча­ев ОКИ со­став­ля­ет 250-300 млн.; око­ло 4 млн. взрос­лых и 960 тыс. де­тей гос­пи­та­ли­зи­ру­ют­ся в ста­цио­на­ры и бо­лее 400000 слу­ча­ев за­кан­чи­ва­ют­ся ле­таль­ным ис­хо­дом. Примерно 60% диа­рей ос­та­ют­ся этиологически не­рас­шиф­ро­ван­ны­ми. При­ня­тая ВОЗ в 1978 го­ду «диа­рей­ная про­грам­ма», пре­сле­дую­щая цель рез­ко­го сни­же­ния за­бо­ле­вае­мо­сти ОКИ, до конца не реа­ли­зо­ва­на. Еже­год­но ОКИ пе­ре­но­сит ка­ж­дый 4-й жи­тель Зем­ли.

Ис­точ­ни­ком возбудителя ин­фек­ции яв­ля­ет­ся че­ло­век и/или жи­вот­ные. Ве­ду­щий путь пе­ре­да­чи – пи­ще­вой или вод­ный, для де­тей ран­не­го воз­раста – кон­такт­но-бы­то­вой. Воз­душ­но-ка­пель­ным, транс­мис­сив­ным и па­рен­те­раль­ным пу­тем ки­шеч­ные ин­фек­ции не пе­ре­да­ют­ся. При ОКИ, про­те­каю­щих с бак­те­рие­ми­ей (сальмонеллез, кам­пи­ло­бак­те­ри­оз), воз­мож­но внут­ри­ут­роб­ное ин­фи­ци­ро­ва­ние пло­да.

Ки­шеч­ные ин­фек­ции встре­ча­ют­ся как в ви­де спо­ра­ди­че­ских слу­ча­ев, так и в ви­де эпи­де­ми­че­ских вспы­шек, вплоть до пан­де­мий (хо­ле­ра). Для боль­шин­ст­ва ОКИ бак­те­ри­аль­ной этио­ло­гии ха­рак­те­рен лет­не-осен­ний подъ­ем за­бо­ле­вае­мо­сти, для ви­рус­ных диа­рей – осен­не-зим­ний пе­ри­од го­да.

Вход­ны­ми во­ро­та­ми ин­фек­ции и ор­га­ном – «ми­ше­нью» яв­ля­ет­ся же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт. Кли­ни­че­ски ОКИ ха­рак­те­ри­зу­ют­ся сим­пто­ма­ми ин­ток­си­ка­ции (вя­лость, сни­жен­ный ап­пе­тит, ли­хо­рад­ка и др.), не­ред­ко раз­ви­ти­ем ин­фек­ци­он­но­го ток­си­ко­за и диа­рей­ным син­дро­мом. Осо­бен­но­сти кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний ка­ж­дой но­зо­ло­ги­че­ской фор­мы ОКИ оп­ре­де­ля­ют­ся, глав­ным об­ра­зом, на­ли­чи­ем то­го или ино­го на­бо­ра ве­ду­щих («пус­ко­вых») фак­то­ров па­то­ген­но­сти воз­бу­ди­те­ля ин­фек­ции (спо­соб­ность к ин­ва­зии, про­дук­ция эк­зо- и эн­до­ток­си­нов, тро­пизм дей­ст­вия и др.).

Дата добавления: 2014-11-25