Патогенетические син­дро­мы при ОКИ

В кли­ни­че­ской кар­ти­не всех ОКИ ха­рак­тер­ны 3 ведущих син­дро­ма: га­ст­ро­эн­те­ри­ти­че­ский (га­ст­рит, га­ст­ро­эн­те­ро­ко­лит, эн­те­ро­ко­лит или ко­лит), ин­ток­си­ка­ци­он­ный и де­гид­ра­та­ци­он­ный.

При раз­лич­ных ки­шеч­ных ин­фек­ци­ях ло­ка­ли­за­ция по­ра­же­ния то­го или ино­го от­де­ла же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та раз­лич­на. Так, при пи­ще­вых ток­си­ко­ин­фек­ци­ях пре­иму­ще­ст­вен­но по­ра­жа­ет­ся же­лу­док и тон­кий ки­шеч­ник, при хо­ле­ре – тон­кий ки­шеч­ник, при ши­гел­ле­зе – тол­стый отдел ки­шеч­ника.

► «Га­ст­рит» -по­ра­же­ние же­луд­ка, со­про­во­ж­даю­щее­ся бо­ля­ми и ощу­ще­ни­ем тя­же­сти в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­той и по­втор­ной рво­той на фо­не уме­рен­ной ли­хо­рад­ки и ин­ток­си­ка­ции. Воз­мо­жен од­но­крат­ный раз­жи­жен­ный стул со зло­вон­ным за­па­хом.

В ко­про­грам­ме боль­шое ко­ли­че­ст­во со­еди­ни­тель­ной тка­ни, гру­бой рас­ти­тель­ной клет­чат­ки и мы­шеч­ных во­ло­кон.

► «Эн­те­рит» -по­ра­же­ние тон­ко­го от­де­ла ки­шеч­ни­ка, про­яв­ля­ет­ся бо­лью в жи­во­те обычно без чет­кой ло­ка­ли­за­ции (или во­круг пуп­ка). Бо­ль мо­жет быть по­сто­ян­ной или пе­рио­ди­че­ски по­вто­ряю­щейся. Нередко боль определяется только при паль­па­ции живота. Воз­мо­жен ме­тео­ризм (при «ос­мо­ти­че­ском» ти­пе диа­реи или на­слое­нии «ос­мо­ти­че­ско­го» ком­по­нен­та при «ин­ва­зив­ном» ти­пе). Стул жид­кий, обиль­ный, во­дя­ни­стый, не­ред­ко – пе­ни­стый с не­пе­ре­ва­рен­ны­ми ко­моч­ка­ми пи­щи, жел­то­го или жел­то-зе­ле­но­го цве­та с рез­ким кис­лым за­па­хом и не­боль­шим ко­ли­че­ст­вом про­зрач­ной сли­зи (ко­моч­ков или хлопь­ев).

В ко­про­грам­ме боль­шое ко­ли­че­ст­во жир­ных ки­слот, зе­рен крах­ма­ла (вне- и внут­ри­кле­точ­но­го), мы­шеч­ных во­ло­кон и мы­ла (со­ли жир­ных ки­слот).

► «Га­ст­ро­эн­те­рит» -со­че­та­ние га­ст­ри­та с эн­те­ри­том, наи­бо­лее час­то встре­чаю­щий­ся при ОКИ ви­рус­ной этио­ло­гии, эше­ри­хио­зах и саль­мо­нел­ле­зе.

► «Ко­лит» -вос­па­ли­тель­ное по­ра­же­ние тол­сто­го от­де­ла ки­шеч­ни­ка, ха­рак­тер­ное для ОКИ «ин­ва­зив­но­го» ти­па. Колит со­про­во­ж­дается са­мо­стоя­тель­ной (или при паль­па­ции), по­сто­ян­ной (или пе­рио­ди­че­ски по­вто­ряю­щейся) бо­лью по хо­ду тол­сто­го ки­шеч­ни­ка, жид­ким, скуд­ным сту­лом и па­то­ло­ги­че­ски­мипри­ме­ся­ми (мут­ная слизь, прожилки крови). В ко­про­грам­ме боль­шое ко­ли­че­ст­во лей­ко­ци­тов, эрит­ро­ци­тов и сли­зи.

Осо­бую зна­чи­мость в па­то­ге­не­зе ОКИ име­ют ин­ток­си­ка­ци­он­ный и де­гид­ра­та­ци­он­ный син­дро­мы.

По мне­нию В.И.По­кров­ско­го и со­авт. (2003), ин­ток­си­ка­ция – слож­ный сим­пто­мо­ком­плекс, обу­слов­лен­ный с од­ной сто­ро­ны дей­ст­ви­ем мик­ро­бов и их ток­си­нов, с дру­гой – от­вет­ной ре­ак­ци­ей ор­га­низ­ма. При этом про­ис­хо­дит на­ру­ше­ние функ­цио­наль­но-адап­та­ци­он­ных про­цес­сов во мно­гих ор­га­нах, сис­те­мах и в ито­ге – об­мен­ные на­ру­ше­ния на уров­не клет­ки (Н.Д. Ющук и Ю.Я. Тен­дет­ник, 1989; П.Д. Го­ри­зон­тов, 2001). При ОКИ раз­ли­ча­ют 3 сте­пе­ни ин­ток­си­ка­ции (Л.Е. Бро­дов, Н.Д. Ющук и др., 1995): лег­кую, сред­нюю и тя­же­лую.

Дата добавления: 2014-11-25