Наиболее часто встречающиеся стоматологические заболевания

Абсцесс челюстно‑язычного желобка. В начальной стадии выраженной инфильтрации и отека, которая продолжается около недели, применяются воздействия ЭП УВЧ. Наиболее универсален в этом отношении аппарат УВЧ‑80‑30 «Ундатерм», генерирующий частоту 27,12 МГц. Этот аппарат имеет набор конденсаторных пластин, соответствующих размерам патологических очагов. Для лечения этого заболевания используются конденсаторные пластины самого маленького размера. Зазор устанавливается минимальный (так как чем больше зазор, тем глубже проникновение УВЧ‑излучения).

Одну пластину устанавливают на патологический очаг, а другую – на расстояние от первой не менее размера конденсаторной пластины (напомним, чтобы получить электрическое поле УВЧ, необходимо использование двух конденсаторных пластин). Вторую пластину можно расположить у угла правой или левой нижней челюсти. Зазор – 0,5 см. Продолжительность процедуры – 10 мин при 20–40 Вт. Количество процедур – от 3–5 до 8. Очень хороший терапевтический эффект после 3–4 процедур УВЧ‑терапии дает применение лазеротерапии курсом от 5 до 10 процедур. Лазеротерапия от аппарата «Оптодан» может проводиться контактно, непосредственно на очаг поражения, длительность процедур – 5‑10 мин. Первые 2–4 процедуры проводят в I режиме, который считается более щадящим и физиологичным. Затем переходят на II режим.

При ограниченном процессе и отсутствии реакции со стороны регионарных лимфатических узлов можно применять СМВ‑тера‑пию, контактно, на область поражения. Продолжительность процедуры – 3–5 мин, интенсивность – 3–5 Вт. На курс лечения допускается до 5–8 процедур, проводимых ежедневно. После этих воздействий для активации местного иммунитета проводят облучение интегральным спектром нескольких зон кожи лица (нижнечелюстной и подчелюстной областей и слизистой оболочки дна полости рта на стороне поражения). Облучение УФО начинают с двух биодоз и увеличивают их на 2 биодозы при каждом последующем облучении (до 5 биодоз). (Напомним, что слизистые оболочки полости рта нельзя облучать более 1,5 мин во избежание гиперпластических и онкологических процессов.) На курс облучения УФО назначаются обычно 3–4 процедуры.

Для ускорения фаз воспаления проводят флюктуоризацию. При этом один электрод размещают в челюстно‑язычном желобке, а второй – в подчелюстной области. Плотность тока – 1 мА/см2, длительность воздействия – 8‑10 мин. Курс лечения – 5–8 процедур, проводимых через день. После вскрытия воспалительного очага для уменьшения отека, активизации отторжения некротических участков, усиления отделения экссудата продолжают флюктуоризацию, плотность тока увеличивают до 2–3 мА/см2, время процедуры – 12–15 мин. С этой же целью используют ДДТ: двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 0,5–1 мин, короткий период (КП) – 2–3 мин со сменой полярности. Длительность процедуры – 5–6 мин при ощущении выраженной вибрации, на курс лечения назначается 4–6 воздействий, проводимых ежедневно.

При обширном распаде тканей для расплавления некротизи‑рованных масс применяется электрофорез трипсина (вводится с положительного полюса) гальваническим, ДДТ или флюктуирующими токами. В период эпителизации раны для ускорения процессов регенерации проводят УФО‑облучение в субэритем‑ной дозе. Начинают с 0,5 биодозы и, прибавляя по 0,5 биодозы, доводят до 2 биодоз. Также для этих целей применяется лазерное облучение гелий‑неоновым лазером при ППМ 100 мВт/см2 в течение 1–2 мин по сканирующей методике. Курс лечения – 6 процедур. Может также использоваться инфракрасное лазерное облучение от аппаратов типа «ОПТОДАН». Для рассасывания остаточного инфильтрата назначают ультразвуковую терапию или фонофорез трилона Б, лидазы в течение 6‑10 мин в непрерывном режиме при интенсивности 0,4–0,6 Вт/см2, методика лабильная. Процедуры проводятся до полного рассасывания инфильтрата. Можно сочетать это воздействие с инфракрасным облучением.

Альвео лит – это воспаление лунки зуба, т. е. ограниченного участка нижней или верхней челюсти. Наиболее часто возникает при попадании инфекции после удаления зуба или при обострении хронического процесса в периодонте. Для подавления нежелательной микрофлоры используется УФО‑облучение, а также воздействие лазерного облучения (как инфракрасного спектра, так и гелий‑неонового). При невралгических болях проводят дарсонвализацию в течение 1–3 мин зоны болей. Для этого воздействия используют аппарат для дарсонвализации и аэроионотерапии с соответствующими насадками. Для уменьшения отека, боли и других симптомов воспаления проводят флюктуоризацию лунки первой формой тока в течение 10 мин при плотности тока 1 мА/см2. Курс лечения состоит из 5–6 процедур, проводимых ежедневно. Применяется также воздействие СМВ‑терапии. Используется контактный излучатель диаметром 3,5 мм при интенсивности 2–4 Вт в течение 5 мин. При реакции подчелюстных лимфатических узлов назначается воздействие ЭП УВЧ при слаботепловой интенсивности (мощность – 10–20 Вт) и воздушном зазоре 1–3 см. Курс лечения – 4–6 процедур, проводимых ежедневно. Для кратковременного снятия болей применяют электрофорез 0,25‑5%‑ного раствора новокаина гидрохлорида (с положительного полюса) или 0,5–2%‑ного раствора тримекаина (с положительного полюса) в течение 5–6 дней, СМТ, ДДТ‑воз‑действие или воздействие гальваническим током (по 20 мин). Применяют также ДДТ (ДН – 1 мин, КП – 4 мин) или СМТ (режим переменного тока, IV или V род работы, частота модуляции – 100 Гц, глубина – 75–50 %, длительность посылок – 2–3 с). Время воздействия составляет 5–8 мин. Применяют также низкочастотную магнитотерапию (ПеМП НЧ), преимущественно бегущего или импульсного магнитного поля. Время воздействия – 10 мин, курс лечения – 6 процедур.

Кариес зуба. При кариесе в стадии пятна для восстановления эмали зуба проводится электрофорез микроэлементов кальция, фосфора и фтора в участок поражения. Можно рекомендовать комплексное введение микроэлементов из реминерализующей жидкости типа «Ремодент». Используют аппараты для электрообезболивания зуба «Элоз‑1», «ИНААН‑1». Силу тока задают в пределах 20–30 мкА, длительность процедуры – 20–30 мин. Положительный электрод аппарата в виде полукольцевого хомутикового зажима укрепляют на стоматологическом наконечнике бормашины, а отрицательный (зажим‑клипсу) – на ухе больного. Для предотвращения утечки тока через руку врача на наконечник надевают изолирующий резиновый чехол, а зуб изолируют от слюны и высушивают. Врач проводит обычную препаровку зуба, а ток включается лишь при возникновении болевого ощущения. Для улучшения электропроводности бор слегка увлажняют слюной, силу тока подбирают индивидуально. Курс лечения – 8‑10 процедур. Обезболивающий эффект выявляется во фронтальных зубах при силе тока 2–6 мкА, в премолярах – 6‑10 мкА, в молярах – 10–20 мкА. Максимальная сила тока не должна превышать 30 мкА, так как при большей интенсивности возникает повреждение пульпы зуба. При недостаточности электроанальгезии можно назначить электрофорез анестетиков (дикаина, новокаина, тримекаина и т. д.) при указанных выше параметрах, используя в качестве электрода бор. Время процедуры – 3–5 мин. После этого продолжают препаровку зуба.

Пародонтит, пародонтоз. При лечении этих заболеваний для нормализации функции центральной нервной системы применяют электросон по 20–60 мин. Частоту подбирают индивидуально в пределах 5‑120 Гц. Для проведения этих процедур используются аппараты типа «Электросон‑2», (ЭС‑2), «Электросон‑3» (ЭС‑3) для 4 больных, «Электросон‑4» (ЭС‑4) и «Электросон‑5» (СЭ‑10‑5), отличающийся более удобной дискретной установкой частоты импульсов от 5 до 160 в 1 мин. Процедуры проводят в обстановке, способствующей наступлению сна, в полузатемненной комнате в условиях тишины. Два соединенных между собой электрода, вмонтированных в специальную резиновую манжетку в виде металлических чашечек, заполняют ватными тампонами, пропитанными водопроводной водой, и накладывают на область сосцевидных отростков височных костей. Провод от манжетки со специальным разъемом присоединяют к аппарату. Больного укладывают на спину и, убедившись в нулевом положении регулятора силы тока, включают и медленно увеличивают ток, вызывающий у больного ощущение легких постукиваний или вибраций без неприятных и тем более болезненных проявлений (сила тока – 2–8 мА). Частоту импульсов устанавливают исходя из состояния больного. Продолжительность воздействий во время первой процедуры 10–15 мин, при последующих – до 25 мин. Возможно проводить процедуру по типу электросна от аппаратов «Ампли‑пульс‑4» и «Амплипульс‑5». Используются синусоидальные модулированные токи при III PP, частоте модуляций 100 Гц, глубине ее 75 %. Процедуры длительностью 15 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 8‑20 процедур.

Также используется электрофорез 2–5%‑ного раствора магния сульфата (с положительного полюса), 2–5%‑ного раствора бромида натрия (с отрицательного полюса) на воротниковую зону. Всем больным проводят обязательное удаление зубного камня и налета, что лучше всего осуществлять ультразвуком от аппарата «Ультрадент», обеспечивающим безболезненное, быстрое, бескровное и тщательное удаление камня. Наряду с приемом витаминов внутрь назначается электрофорез витаминов группы В (2 %‑ного раствора тиамина бромида (В1) с положительного полюса и 100–200 мкг цианокобаламина (В12), 0,25‑5%‑ного раствора новокаина (с положительного полюса) при нарушении нервной трофики и болезненности шеек зубов, витаминов С и Р при воспалении, повышенной проницаемости сосудов, витамина РР при повышенном тонусе и застойных явлениях. Витамины Е, А, Б используют при фонофорезе из масляных растворов при ППМ 0,2–0,4 Вт/см2 в непрерывном режиме и лабильной методике. При ощущении зуда в деснах применяют электрофорез танина, мелиссина, цинка, меди и дарсонвализацию. При дарсонвализации десен при выключенной выходной мощности десневой (уплощенный) электрод приводят в соприкосновение с десной, включают выходную мощность и плавно перемещают электрод по наружной поверхности десен верхней, а затем нижней челюсти, не касаясь зубов. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно, составляет 20 мин. Курс лечения – 20 процедур. При повышении тонуса сосудов и нарушении уровня кислорода в десне проводят электрофорез гепарина или никотиновой кислоты, лазерное облучение при ППМ 50‑200 мВт/см2. Кровоточивость десен является показанием к электрофорезу кальция, витаминов С, Р, аминокапроновой кислоты, трентала, дарсонвализации и применению магнитного поля низкой частоты (ПеМП НЧ 20–50 мТ). Для воздействия на патогенную микрофлору назначаются электрофорез йода и УФ‑облучение десен. Предпочтительнее использовать КУФ‑облучение. Воздействие начинается с 1 биодозы и увеличивается на 1 биодозу каждое последующее облучение. Максимальное количество биодоз не должно превышать 4. Курс лечения – 4–6 процедур.

Физическая терапия направлена на ограничение, дегидратацию и рассасывание очага воспаления. Для этого назначают ЭП УВЧ в атермической или слаботепловой дозировке (до 30 Вт) в течение 10 мин или воздействие СМВ при мощности 2–4 Вт по 5–7 мин. Курс лечения состоит из 3–8 процедур, проводимых ежедневно. Эти воздействия комбинируют с КУФ‑облучением, начиная с 1 биодозы и увеличивая ее на 1 биодозу при каждом последующем облучении до 4 биодоз к концу лечения, состоящего из 4–5 процедур. Для быстрейшего очищения патологических карманов можно применять флюктуоризацию первой формы тока при плотности 1–2 мА/см2.

Острый и хронический гингивит – воспаление десен. Появляется вследствие общих заболеваний организма и местных раздражающих факторов (зубного налета и камня, кариеса зубов, протезов). При остром процессе для стимуляции местного и общего иммунитета назначается общее УФ‑облучение. Оно проводится длинноволновой частью спектра от аппарата ЭОД‑10. Для этого облучаемый укладывается на кушетку на спину или на живот, предварительно надев защитные очки. Над ним на расстоянии 75– 100 см располагают излучатели. Облучают сначала одну, затем другую поверхность тела. Начинают облучение с 1/4‑1/2 биодозы и доводят до 3–5 биодоз на каждую поверхность тела. Облучение проводят через день, увеличивая дозу на 1/4‑1/2 биодозы во время каждого воздействия. Курс лечения – 20–25 облучений. При отсутствии лампы ЭОД‑10 общее индивидуальное облучение проводят при помощи лампы ОКР‑21. Этот облучатель устанавливается сбоку над больным на расстоянии 70‑100 см от лежащего на боку больного. Применяется также электрофорез кальция на воротниковую зону (по методике Щербака). Целесообразно сочетать облучение длинными УФ‑лучами с КУФ‑воздействием на область десен. Начинают с 1–2 биодоз, увеличивая процедуру на 1 биодозу при каждом воздействии. Курс лечения состоит из 4–5 биодоз. Применяют также лазерное облучение по сканирующей методике при ППМ 100 мВт/см2 в течение 1–3 мин. Курс лечения рассчитан на 5–6 воздействий, применяемых на челюсть в течение 10–12 дней. Используют вакуумный массаж от аппарата АЛП‑02 при остаточном разрежении 400 мм рт. ст. в течение 1–2 мин на каждую челюсть. Процедуры назначаются через 2–3 дня. Курс лечения – 6‑10 воздействий. Для снятия венозного застоя применяют воздействия ТНЧ и дарсонвализацию по 10 мин на каждую челюсть в течение 10–12 дней. При кровоточивости десен назначают низкочастотную магнитотерапию (ПеМП НЧ 15–20 мТ) и электрофорез аминокапроновой кислоты или трасилола. Курс лечения состоит из 8‑12 процедур. Для предупреждения пролиферативной реакции ткани десны при гипертрофическом гингивите назначают дарсонвализацию по 1–2 мин на каждый участок. Используют воздействия ультразвука, фонофорез лидазы, трилона Б (непрерывный режим, интенсивность – 0,4–0,6 Вт/см2,10 мин, методика лабильная). Курс лечения – 10–12 процедур.

Облучатель ультрафиолетовый коротковолновый переносной БОП‑1 /27

Представляет собой генератор ультравысокой частоты, питающий ртутно‑кварцевую лампу ВРМ‑1 – источник ультрафиолетового излучения. Облучатель предназначен для проведения местных, полостных и контактных облучений слизистых оболочек носоглотки, миндалин и небольших участков кожи с лечебными и профилактическими целями ультрафиолетовым спектром излучения с длиной волны 230–290 Нм. Портативность аппарата позволяет использовать его как в физиотерапевтических кабинетах, так и на дому. В отличие от облучателей, ртутно‑кварцевые лампы которых питаются напряжением с частотой 50 Гц, облучатель БОП‑01/27‑НанЭМА дает более избирательный спектр излучения, обеспечивающий больший эффект воздействия. По электробезопасности облучатели соответствуют ГОСТу Р 50267.0‑92 и выполнены по классу защиты 1, тип ВЕ Для отсчета времени при проведении процедур в облучателе имеется встроенный таймер с интервалами 1, 2 и 3 мин.

В комплект облучателя входят головка с ртутно‑кварцевой лампой, гибкая стойка, набор тубусов, очки защитные, вставка плавкая.

Облучатель « Солнышко» ОУФК‑01 (Л)

Предназначен для внутриполостных облучений при лечении воспалительных заболеваний.

Методика лечения травм слизистой оболочки полости рта разработана на основе применения аппарата «Мустанг‑2000».

Проводят предварительную механическую и антисептическую обработку очага. При обширных повреждениях применяется сканирующий метод облучения (рот открыт, излучатель устанавливается на уровне передних зубов) в течение 8‑10 мин.

Дата добавления: 2014-11-25