Головодержатели

Шейный отдел – это один из самых уязвимых сегментов позвоночника, поэтому он требует бережного к себе отношения.

Специальные головодержатели мягкой фиксации (воротники Шанца) обеспечивают тепло и снижают болезненные ощущения. Дозированная фиксация и дополнительная смягченная опора головы частично уменьшают нагрузку мышечно‑связочного аппарата шейного отдела позвоночника благодаря коррекции положения и эффекту легкого вытяжения. Также по назначению врача может задаваться определенная флексия (сгибание) или экстензия (разгибание).

Показания к назначению:

1) умеренные нарушения функций мышц и связочного аппарата шейного отдела позвоночника;

2) остеохондроз;

3) спондилез;

4) спондилоартроз;

5) легкая нестабильность шейного отдела;

6) мышечная, установочная кривошея у детей;

7) миозиты;

8) неврологические боли различной этиологии;

9) этап укрепления мышечного корсета после снятия длительной, жесткой иммобилизации при травмах шейного отдела позвоночника.

Противопоказание к назначению – выраженная нестабильность шейного отдела позвоночника с угрозой повреждения спинного мозга.

Правила эксплуатации. Устройство надевается непосредственно на тело. Изготавливается индивидуально, фиксируется на шее и крепится липкой лентой.

Уход. По мере загрязнения необходима бережная ручная стирка в теплой воде (40 °C) без отжима. Сушить следует вдали от отопительных приборов.

Приблизительные сроки фиксации данным устройством при нарушениях функции мышц – 2–4 месяца (на период их укрепления с помощью лечебной физкультуры), при болевом синдроме – до снятия боли.

Головодержатель жесткой фиксации

Данное устройство обеспечивает фронтальную и сагиттальную фиксации шейного отдела позвоночника, препятствуя наклону головы вправо‑влево, сгибанию и разгибанию вперед‑назад, а также ограничивает ротационные движения (повороты) головой, осуществляет фиксирующую и корригирующую функции и разгружает шейный отдел позвоночника.

Показания к назначению:

1) иммобилизация шейного отдела позвоночника после травм и операций;

2) несложные, стабильные переломы шейного отдела позвоночника;

3) остеопороз;

4) остеохондроз;

5) спондилез;

6) выраженная нестабильность шейного отдела позвоночника;

7) неврологические боли различной этиологии;

8) обширные рубцовые изменения кожи лица и шеи.

Противопоказания к назначению данного устройства:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты. Правила эксплуатации:

1) надевается на хлопчатобумажную одежду или непосредственно на шею;

2) передняя гильза надевается со стороны лица, верхняя упорная площадка устанавливается в область подбородка, нижние – в область передневерхнего отдела грудной клетки. Задняя гильза фиксирует затылок и верхнезадний отдел грудной клетки. Крепление осуществляется по боковой поверхности липкой лентой. Регулируя натяжение креплений, фиксация голо‑водержателем пораженного сегмента может ослабляться или усиливаться.

Уход. По мере загрязнения крепежные элементы стираются мылом, пластмассовые – обрабатываются губкой с мыльным раствором, элементы крючков липкой ленты должны содержаться в чистоте.

В современной ортопедии отдельно стоящую группу занимают эндопротезы, позволяющие восполнить лишь определенную структурную единицу конечности с сохранением ее жизнеспособности. К этой группе относятся цементный эндопротез М. Мюллера, бесцементные модульные системы – уникальные системы, совместившие в себе основные характеристики широко известных эндопротезов мира, бесцементная система замещения тазобедренного сустава, бесцементный конический эндопротез Вагнера, эндопротез тазобедренного сустава с опорной пластиной и другие дополнительные устройства.

Оригинал ьный цементный эндопротез М. Мюллера

Показания к применению – все виды коксартроза без выраженных диспластических изменений проксимального участка бедренной кости.

Противопоказания к применению:

1) проксимальная часть костно‑мозгового канала бедра имеет цилиндрическую форму;

2) угол антеверсии шейки бедренной кости 30° и более;

3) диспластическая перестройка проксимального участка бедренной кости.

Эти показатели обеспечили эндопротезу М. Мюллера звание «золотого стандарта» в эндопротезировании, а сам профессор М. Мюллер получил почетное звание «ортопед столетия» на Всемирном конгрессе по травматологии и ортопедии.

Ножка эндопротеза представлена кобальт‑хромовым или стальным имплантатом. В данном устройстве воплощена идея профессора М. Мюллера о самоцентрировании и самофиксации протеза в костно‑мозговом канале. Цементная самофиксирующаяся ножка имеет высокую ротационную стабильность за счет неглубоких продольных борозд и шероховатой поверхности проксимального отдела.

По данным Шведского регистра 2001 г., эндопротез М. Мюллера признан лучшим цементным эндопротезом мира. Оригинальный эндопротез М. Мюллера в различных модификациях применяется в клинической практике уже более 25 лет.

Эндопротез тазобедренного сустава с опорной пластиной решает проблемы моделирования наиболее физиологичного распределения нагрузки. Важной деталью эндопротеза является опорная пластина, которая укрепляется на резецированной шейке бедренной кости. Имеется 3 типоразмера сустава. При установке эндопротеза осуществляется передача усилия с тазобедренного сустава на диафиз бедренной кости с моделированием нормального физиологического распределения векторов нагрузки.

Показания к применению:

1) коксартроз различного генеза у молодых пациентов;

2) некроз головки бедренной кости различной этиологии (если зона некроза не распространяется дистальнее уровня резекции головки бедра);

3) медиальные переломы шейки бедра у молодых пациентов;

4) состояния после остеосинтеза бедренной кости (отверстия, склерозированная кость, остеомаляция).

Противопоказания к применению:

1) соха vara любого вида;

2) антеторсия бедра с углом более 30°;

3) укорочение шейки бедренной кости;

4) различные заболевания, характеризующиеся плохим состоянием кости в области шейки бедра (болезнь Педжета, остеопо‑роз, кисты и т. д.).

Дата добавления: 2014-11-25