Лечение. При подозрении на менингококцемию лечение начинают немедленно, поскольку в исходе заболевания играют роль минуты !

При подозрении на менингококцемию лечение начинают немедленно, поскольку в исходе заболевания играют роль минуты!

При первичном осмотре и перед транспортировкой следует проверить и отметить в направлении:частоту и качество пульса, уровень артериального давления, степень расстройства сознания, менингеальные симптомы, диурез (когда последний раз больной мочился).

Лечение ИТШ направлено на:

1. Восстановление гемодинамики;

2. Улучшение микроциркуляции;

3. Лечение ДВС - синдрома.

Без восстановления гемодинамики больного транспортировать нельзя! Госпитализация в отделение реанимации инфекционного стационара, после проведения неотложных мероприятий. По возможности, необходимо сообщить в приемный покой или реаниматологам о транспортировке тяжелого больного.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного в горизонтальное положение.

2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, дать увлажненный кислород через маску или носовой катетер.

3. Обеспечить доступ к периферической вене.

4. Вести постоянное динамическое наблюдение и регистрацию температуры, артериального давления, пульса, дыхания, сознания.

Рекомендации по лечению больных менингококцемией на догоспитальном этапе:

менингококцемия без ИТШ:

- введение литической смеси: анальгин 50 % - 0.1 мл\год жизни + папаверин 1 % - 0.3 мл\год жизни + новокаин 0.25 % - 1.0 мл;

- преднизолон 2 мг\кг в\м или в\в;

- симптоматическая терапия;

- левомицетина сукцинат натрия 25 мг\кг, в\в, в\м;

менингококцемия с ИТШ I степени:

- введение литической смеси;

- гидрокортизон 20 мг\кг + преднизолон 5 мг\кг в\в;

- раствор натрия хлорида 0.9 %, раствор Рингер - Локка - 10.0 мл\кг\час, в\в;

- левомицетина сукцинат натрия в разовой дозе 25 мг\кг веса, в\в;

менингококцемия с ИТШ II степени:

- гидрокортизон 30 мг\кг + преднизолон 10 мг\кг, в\в. При отсутствии эффекта повторить в той же дозе через 30 минут;

- в\в введение: раствор натрия хлорида 0.9 %, раствор Рингер - Локка 20 мл\кг, при отсутствии эффекта - повторное введение в прежней дозе после окончания инфузии;

- при сохраняющейся гипотонии на фоне продолжения инфузионной терапии - введение вазопрессоров: допамина - 5-10 мкг\кг\мин или норадреналин 0.02 % - 0.1-0.5 мкг\кг\мин в отдельную вену;

- левомицетина сукцинат натрия;

менингококцемия с ИТШ III степени:

- гидрокортизон 50 - 70 мг\кг + преднизолон 15 - 20 мг\кг, в\в. При отсутствии эффекта повторить в той же дозе через 30 минут;

- в\в введение: натрия хлорида 0.9 %, раствора Рингер - Локка 20 мл\кг, при отсутствии эффекта после окончания инфузии - введение в дозе 40.0 мл\кг;

-применение препаратов гидроксиэтилкрахмала 15 - 20 мл\кг (HАЕS - стерил);

- на фоне продолжения инфузионной терапии - введение вазопрессоров: допамин 10-15 мкг\кг\мин или норадреналина 0.02 % - 0.1 - 0.5 мкг\кг\мин в отдельную вену;

- левомицетина сукцинат натрия;

КИШЕЧНЫЙ ТОКСИКОЗ

Кишечный токсикоз (токсикоз с эксикозом) - патологическое состояние, являющееся результатом действия на макроорганизм токсических продуктов и сопровождающееся нарушениями микроциркуляции, водно-электролитного обмена и кислотно-основного резерва, развивающийся вследствие значительных потерь воды и электролитов со рвотой и жидким стулом при острых кишечных инфекциях.

Чаще осложняются явлениями токсикоза с эксикозом у детей сальмонеллез, ротавирусная инфекция, эшерихиозы, стафилококковая инфекция и кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой (клебсиеллез, протеоз).

Дата добавления: 2014-11-25